盐酸利多卡因

性状

白色针状结晶。

适应症

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1．主要用于硬膜外麻醉、神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）。
　　 2．可用于区域阻滞麻醉。
　　 3．本药盐酸盐注射液可用于急性心肌梗死后窒性期前收缩和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。其缓释滴丸在心肺复苏时，还可用于改善电除颤的效果。但本药对室上性心律失常通常无效。
　　 4．也用于控制癫痫持续状态，可有效治疗对其他药物已产生抗药性的癫痫发作。
　　 5．鼻内给予本药对治疗偏头痛有效。
　　 6．本药贴片用于疱疹感染后神经痛。

禁忌症

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　　 1．对本药或其他酰胺类局部麻醉药过敏者。
　　 2．严重心脏传导阻滞（包括Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、双束支阻滞、室内传导阻滞）患者。
　　 3．预激综合征患者。
　　 4．阿-斯综合征患者。
　　 5．未经控制的癫痫患者。
　　 6．严重肝功能不全者。
　　 7．有恶性高热者。
　　 8．卟啉病患者。
　　 9．应用部位炎症、黏膜破损禁用本药气雾剂。

不良反应

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　　 不良反应发生率约为6.3%，多数与剂量及长时间应用有关。
　　 1．可见头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、说话不清、感觉异常、肌肉颤抖、惊厥、神智不清及呼吸抑制，须减量或停药。惊厥时可静注地西泮、短效巴比妥制剂或短效肌肉松弛剂。
　　 2．大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停搏、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低，遇此应及时停药，必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起搏器治疗；血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒及升压药；保持气道通畅等。也有发生室上性心动过速及扭转性心律失常的报道。
　　 3．在极高血药浓度下可引起呼吸停止。据临床观察，用本药气雾剂治疗顽固性咳嗽，给予40mg剂量后气道阻力有所增加。脊髓注射或外用本药均可能引起致命的支气管痉挛。成人可出现呼吸窘迫综合征，但少见。毒性反应发生时，有呼吸改变与呼吸肌痉挛。
　　 4．少有红斑样皮疹及血管神经性水肿等表现且通常轻微，严重者可致呼吸停止。
　　 5．据报道，本药在体外能抑制人体白细胞的随机性运动和吞噬能力。
　　 6．其他：
　　 (1)血小板减少、高铁血红蛋白血症。
　　 (2)恶心、呕吐等。
　　 (3)眼科局麻导致暂时性视力丧失。
　　 7．如您在使用药品过程中有任何不适，请及时咨询医师或药师；如不适严重或没有消除，请您及时就医。

如您在使用药品过程中有任何不适，请及时咨询医师或药师；如不适严重或没有消除，请您及时就医。

注意事项

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　　 1．对其他酰胺类局麻药过敏者，对本药也可能过敏。
　　 2．充血性心力衰竭者，严重心肌受损者，严重窦性心动过缓者，不完全性房室传导阻滞或室内传导阻滞者，低血容量及休克者，肝、肾功能不全者，肝血流量减低者慎用。
　　 3．新生儿用药可引起中毒，新生儿和早产儿慎用本药。儿童应慎用本药气雾剂。
　　 4．老年人毒性反应常比青壮年严重，应慎用。
　　 5．孕妇用药后可导致胎儿心动过缓或心动过速。亦可导致新生儿高铁血红蛋白血症，孕妇及产妇应慎用。
　　 6．本药可泌入人乳，但国外认为哺乳妇女用药是安全的。
　　 7．肌注本药后血清乳酸脱氢酶及碱性磷酸酶升高，故诊断急性心肌梗死时应测定两者的同工酶。
　　 8．用药前后及用药时应当检查或监测血压，血清电解质，血药浓度，心电图。．
　　 9．其他注意事项请您咨询医师或药师。

用药前，需告知您的医师或药师，您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗；是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。

此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请您咨询医师或药师，或查看药品说明书。

其他注意事项请您咨询医师或药师。

用法与用量

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药物的剂量因人而异，请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。

　　 药物的剂量因人而异，请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量，如您对用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。
　　 成人
　　 常规剂量：
　　 表面麻醉：
　　 1．盐酸利多卡因软膏：(1)用于口腔疾病：5%本药涂于口腔内吹干的黏膜表面。(2)治疗瘙痒：2.5%本药供皮肤外用。
　　 2．盐酸利多卡因胶浆：(1)涂抹予食管、咽喉、气管或尿道等导管的外壁。(2)阴道检查：用棉花签蘸5～7ml涂于局部。(3)尿道扩张术或膀胱镜检查：用量200～400mg。
　　 3．盐酸利多卡因漱口液：(1)用于口腔疾病：一次15ml，漱后吐出，每3小时1次。(2)用于咽痛：一日以8次的用量为限，2400mg。
　　 4．盐酸利多卡因外用液：一般在做胃镜前直接涂抹或喷雾于咽喉或口腔黏膜表面，偶作鼻腔填塞，每次24小时以3mg/kg为限。
　　 5．盐酸利多卡因气雾剂或喷雾剂：可供作内镜检查用，用法为：(1)2%本药，一次10～30ml。(2)4%本药，一次5～15ml。咽喉、气管用最大剂量为一次100～200mg。
　　 6．碳酸利多卡因注射液：一次不超过100mg。
　　 7．盐酸利多卡因注射液：2%～4%溶液一次不超过l00mg。注射给药时一次量不超过4.5mg/kg（不用肾上腺素）或7mg/kg（用1:200000浓度的肾上腺素）。
　　 局部浸润麻醉：
　　 盐酸利多卡因注射液（0.25%～0.5%）：一次50～300mg。最大用量不超过一次400mg。
　　 区域阻滞麻醉：
　　 盐酸利多卡因注射液（0.25%～0.5%）：治疗用静注，首剂1～2mg/kg，极量4mg/kg；静滴每分钟以1mg为限。反复多次给药，间隔时间不得短于45～60分钟。
　　 神经（干、丛）阻滞：
　　 盐酸利多卡因注射液：(1)臂丛（单侧）：250～300mg(1.5%)。(2)口腔：20～100mg(2%)。(3)肋间神经（每支）：30mg(1%)，300mg为限。(4)宫颈旁浸润：左右侧各l00mg(0.5%～1%)。(5)椎旁脊神经阻滞（每支）：30～50mg(1%)，300mg为限。(6)阴部神经：左右侧各100mg(0.5%～1%)。
　　 交感神经节阻滞：
　　 颈星状神经节：用盐酸利多卡因注射液50mg(1%)。
　　 硬膜外麻醉：
　　 盐酸利多卡因注射液(1.5%～2%)：胸腰段250～300mg。
　　 骶管阻滞：
　　 盐酸利多卡因注射液：(1)用于分娩镇痛：用量以200mg(1%)为限。(2)用于外科止痛：可酌增至200～250mg(1%～1.5%)。
　　 肌内注射：
　　 抗心律失常：肌内注射现已少用。如用，可4～5mg/kg，60～90分钟可重复1次。
　　 静脉给药：
　　 盐酸利多卡因注射液用于抗心律失常时的极量：静脉注射1小时内最大负荷量为4.5mg/kg（或300mg），最大维持量为4mg/min。具体为：(1)静脉注射：按1～1.5mg/kg（ 一般用50～100mg）作为首次负荷量静脉注射2～3分钟，必要时每5分钟重复1～2次。(2)静脉滴注：用负荷量后，可以1～4mg/min或每分钟0.015～0.03mg/kg的速度静脉滴注。
　　 肾功能不全时剂量：
　　 肾功能不全者用于抗心律失常时应减少用量，以0.5～1mg/min静脉滴注。
　　 肝功能不全时剂量：
　　 肝功能不全者用于抗心律失常时应减少用量，以0.5～lmg/min静脉滴注。用其碳酸盐注射液作硬膜外阻滞时也应酌减药量。
　　 老年人剂量：
　　 老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量，大于70岁患者剂量减半。用于抗心律失常时应以0.5～1mg/min的速度静脉滴注。
　　 其他疾病时剂量：
　　 心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少者用于抗心律失常时应减少用量，以0.5～1mg/min静脉滴注。心功能不全者用其碳酸盐注射液作硬膜外阻滞时也应酌减药量。
　　儿童
　　 常规剂量：
　　 用于麻醉时，盐酸利多卡因的用量因个体而异，一次给药最高总量不超过4～4.5mg/kg，常用0.25%～0.5%溶液，特殊情况才用1%溶液。此外，盐酸利多卡因漱口液(2%)的用法参照成人，用量酌减。