依托泊苷

适应症

1．主要用于治疗小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、恶性生殖细胞肿瘤。
　　 2．也可用于治疗尤因肉瘤、急性非淋巴细胞白血病、消化道恶性肿瘤。
　　 3．对神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、Kaposi肉瘤等有一定疗效。

不良反应

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1．过敏反应：静脉滴注速度过快（一次给药时间低于30分钟），可出现皮疹、寒战、发热、支气管痉挛、呼吸困难等过敏反应。
　　 2．血液：本药骨髓抑制反应较明显，包括贫血、白细胞及血小板减少，多发生于用药后7～14日，停药20日左右可恢复正常。严重的中性粒细胞减少是本药剂量限制性毒性。
　　 3．消化系统：可有食欲减退、恶心、呕吐、口炎、腹泻、腹痛、便秘等。肝毒性罕见，可有天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、胆红素等升高。
　　 4．泌尿生殖系统：有时出现血尿素氮升高。
　　 5．神经系统：可出现头晕、倦怠、疲劳。偶有四肢麻木、头痛等。
　　 6．心血管系统：可出现心悸、心电图改变、低血压等。
　　 7．呼吸系统：可出现间质性肺炎。
　　 8．皮肤：脱发常见。
　　 9．其他：可出现头晕、倦怠、疲劳。

注意事项

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1．慎用：尚不明确。
　　 2．药物对儿童的影响：尚未明确儿童使用本药的安全性和有效性，但已有儿童使用本药磷酸盐出现过敏反应的报道。儿童用药时应谨慎。
　　 3．药物对妊娠的影响：动物实验表明本药有致畸性，对人类胚胎很可能也有致畸性，故孕妇不用。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为D级。
　　 4．药物对哺乳的影响：本药可经乳汁排泄，哺乳妇女禁用。
　　 5．用药前后及用药时：应当检查或监测用药期间应定期检查血常规及肝、肾功能。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 ·常规剂量：
　　 一、静脉给药：
　　 1．小细胞肺癌：一日35mg/m2，用4日，接着一日50mg/m2，用5日。
　　 2．睾丸癌：建议一日50～100mg/m2，共用5日；或一日100mg/m2，在第1、3、5日给药。
　　 3．与其他细胞毒性药物合用治疗各种癌症时，本药剂量和方案如下：(1) 一日50～100mg/m2，连用5日，每2～4周重复。(2) 一日125～140mg/m2，在第1、3、5日给药，每3～5周重复。
　　 4．静脉高剂量疗法：在造血干细胞移植时，有使用2～13.4g/m2的高剂量方案。
　　 二、口服给药：一日50mg/m2，用21日，停用1～2周后重复。
　　 ·肾功能不全时剂量：
　　 肾功能不全时应适当调整剂量：(1)肾小球滤过率(GFR)为10～50ml/min时，使用正常剂量的75%； GFR为10ml/min或更低的患者，使用正常剂量的50%。给药间隔时间均可不变。(2)对肾衰竭者，肌酐清除率(Ccr)为15～50ml/min时，本药的起始剂量应调整为标准剂量的75%，当Ccr高于50ml/nin时不需调整剂量。使用起始剂量后，随后的剂量可视临床反应而调整。
　　 ·肝功能不全时剂量：
　　 严重肝功能不全时，应调整剂量。对于胆红索低于15mg/L和AST低于60U的患者，推荐使用正常剂量；胆红素为15～30mg/L或AST为60～80U的患者，建议使用常规剂量的50%；胆红素高于30mg/L或AST高于180U的患者，不要使用本药。
　　 ·老年人剂量：
　　 根据实验研究结果，老年人（尤其是伴有肝功能不全者），使用本药时应减量。
　　
　　儿童
　　 ·常规剂量：
　　 静脉给药：白血病：一日100mg/m2，使用5日（与异环磷酰胺联用），可用于难治性儿童急性白血病。
　　 ·肾功能不全时剂量：
　　 参见成人“肾功能不全时剂量”。
　　 ·肝功能不全时剂量：
　　 参见成人“肝功能不全时剂量”。