琥珀氯霉素
别名：氯霉素琥珀酸钠性状
本品为白色或类白色的结晶性粉末；无臭，味苦。本品在乙醇或丙酮中易溶，在水中微溶；在碱溶液中易溶。
适应症
1．伤寒和其他沙门菌属感染为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物，由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品，如病情严重，有合并败血症可能时仍可选用。
2．耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，本品可作为选用药物之一。
3．脑脓肿，尤其耳源性，常为需氧菌和厌氧菌混合感染。
4．中轻度厌氧菌感染，如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染，以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染。
5．在无其他低毒性抗菌药可替代时，治疗敏感所致的各种严重感染如由流感嗜血杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症及肺部感染等，常与氨基糖苷类合用。
6、立克次体感染，可用于Q热、地方性斑疹伤寒等的治疗。
禁忌症
对氯霉素或甲砜霉素有过敏史者禁用本品。
不良反应
1.对造血系统的毒性反应是氯霉素的最严重的不良反应。有两种不同表现形式：
(1)与剂量有关的可逆性骨髓抑制，临床表现为贫血，并可伴白细胞和血小板减少；
(2)与剂量无关的骨髓毒性反应与个体特异性反应有关，常表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血。其病死率高，少数存活者可发展为粒细胞性白血病。发生再生障碍性贫血者可有数周至数月的潜伏期，不易早期发现，其临床表现有血小板减少引起的出血倾向，如瘀点、瘀斑和鼻衄等，以及由粒细胞减少所致感染征象，如高热、咽痛、黄疸、苍白等。绝大多数再生障碍性贫血患者于口服氯霉素后发生。
氯霉素局部使用时如疗程长、反复应用，亦可有一定吸收，偶可发生血液系统毒性反应。
2.溶血性贫血，可发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足的患者。
3.灰婴综合征，典型的病例发生在出生后48小时内即投予高剂量的氯霉素，治疗持续3～4日后可发生灰婴综合征。临床表现为腹胀、呕吐、进行性苍白、紫绀、微循环障碍、体温不升、呼吸不规则。常发生在早产儿或新生儿应用大剂量氯霉素时，类似表现亦可发生在成人或较大儿童应用更大剂量时。及早停药，尚可完全恢复。
4.口服氯霉素长程治疗可诱发出血倾向。
5.周围神经炎和视神经炎，常在长程治疗时发生，及早停药，常属可逆，也有发生视神经萎缩而致盲者。
6.消化道反应，可有腹泻、恶心、呕吐等。
7.过敏反应较少见。可致各种皮疹、日光性皮炎、血管神经性水肿。一般较轻，停药后可迅速好转。局部应用尚可致接触性皮炎。
8.二重感染，可致变形杆菌、铜绿假单胞菌、金葡菌、真菌等的肺和胃肠道及尿路感染。
如您在使用药品过程中有任何不适，请及时咨询医师或药师；如不适严重或没有消除，请您及时就医。
注意事项
1.本品静脉注射给药时，不宜过快，每次注射时间至少1分钟以上。本品亦可肌内注射。
2.由于氯霉素可透过血-胎盘屏障，对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应，发生“灰婴综合征”，因此在妊娠期，尤其是妊娠末期或围生期不宜应用本品。
3.本品自乳汁分泌，有引致哺乳婴儿发生不良反应的可能，因此哺乳期妇女应用本品时应暂停授乳。
4.药物所致不良反应在老年人中多见，老年患者组织器官大多退化，功能减退，自身免疫功能亦降低，氯霉素可致严重不良反应，故老年患者应慎用。
5.新生儿由于肝脏酶系统未发育成熟，肾脏排泄功能又差，药物自肾排泄较成年人缓慢，故氯霉素应用于新生儿易导致血药浓度过高而发生毒性反应（灰婴综合征），故新生儿不宜应用本品，有指征必须应用本品时必须在血药浓度监测条件下使用。
6.对诊断的干扰：采用硫酸铜法测定尿糖时，应用氯霉素患者可产生假阳性反应。
7.对肝功能不全患者，氯霉素与葡糖醛酸的结合作用受损，致使未代谢药物的浓度升高，易致血液系统毒性反应发生；因此原有肝损害者，或肝、肾同时有损害者应避免应用本品，确有指征应用时，须权衡利弊后决定是否使用。并须在监测血药浓度下减量应用。肾功能损害者亦应慎用或避免使用本品。
8.应用本品患者在治疗过程中应定期检查周围血象，长程治疗者尚须查网织细胞计数，必要时作骨髓检查，以便及时发现与剂量有关的可逆性骨髓抑制，但全血象检查不能预测通常在治疗完成后发生的再生障碍性贫血。
9.新生儿、肝功能或肾功能损害者，同时接受经肝代谢的其他药物的患者如有指征应用氯霉素时，均须进行血药浓度监测。
10.本品肌内注射常引起较剧烈的疼痛，还可致坐骨神经麻痹而造成下肢瘫痪，故已少用。
11.肝、肾功能损害患者及早产儿、新生儿避免使用本品，必须使用时须减量应用并进行血药浓度监测，使其峰浓度调整在25mg/L以下，谷浓度在5mg/L以下。此浓度可抑制大多敏感细菌的生长，如血药浓度超过此范围，可增加引起骨髓抑制的危险。
用药前，需告知您的医师或药师，您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗；是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。
此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请您咨询医师或药师，或查看药品说明书。
其他注意事项请您咨询医师或药师。
用法与用量
药物的剂量因人而异，请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。
以下剂量均以氯霉素计。成人一日1.5～3g，分3～4次给药。小儿一日25～50mg/kg，按6～8小时给药1次。新生儿一日不超过25mg/kg。新生儿用药时须监测血药浓度，根据结果调整给药方案，无监测条件者不宜应用本品。
