柳氮磺吡啶

适应症

1．溃疡性结肠炎。用于治疗轻至中度的溃疡性结肠炎，在重度溃疡性结肠炎中可作为辅助疗法：亦可用于溃疡性结肠炎缓解期的维持治疗。
　　 2．克罗恩病。用于治疗活动期的克罗恩病，特别是那些累及结肠的患者。
　　 3．类风湿关节炎。用于对水杨酸类或其他非甾体类抗炎药疗效不显著的类风湿关节炎和幼年类风湿关节炎（多关节型）。
　　 4．也可强直性脊柱炎。
　　 5．尚用于肠道手术前预防感染。

不良反应

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1．常见恶心、畏食、体温上升、红斑及瘙痒、头痛、心悸等不良反应。
　　 2．较少见下列不良反应，且可能与剂量相关：(1)中枢神经系统：头晕、耳鸣。(2)泌尿生殖系统：蛋白尿、血尿。(3)胃肠道：胃痛及腹痛。(4)血液：红细胞异常（如：溶血性贫血、巨红细胞症）、紫绀。(5)皮肤：皮肤黄染。
　　 3．下列不良反应可能与剂量无关：(1)中枢神经系统：周围神经病变、无菌性脑膜炎。(2)呼吸系统：肺部并发症（纤维性肺泡炎伴有如：呼吸困难、咳嗽、发热、嗜酸粒细胞增多症）。(3)泌尿生殖系统：曾报道使用本药治疗的男性出现精液缺乏性不育。停止用药可逆转此反应。(4)胃肠道：肝炎、胰腺炎。(5)血液：骨髓抑制如伴有白细胞减少、粒细胞减少，血小板减少。(6)皮肤：出疹、荨麻疹、多形性红斑/Stevens-Johnson综合征、脱落性皮炎、表皮坏死溶解综合征、光敏感性。(7)过敏反应：眶周水肿、血清病、LE综合征、肾病综合征。

注意事项

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1．交叉过敏：(1)对磺胺药过敏者对本药也过敏。(2)对呋塞米、磺酰基类、噻嗪类利尿药、碳酸酐酶抑制药或水杨酸类药物过敏者，对本药也会过敏。
　　 2．慎用：(1)对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药及其他磺胺类药物过敏者。(2)血小板、粒细胞减少者。(3)肠道或尿路阻塞者。(4)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。(5)血卟啉病患者（除急性间歇性卟啉病外）。(6)肝功能损害者。(7)肾功能不全者。(8)哮喘患者。(9)失水、休克患者（因服用本药易导致肾损害）。(10)慢乙酰化者(Slow acetylator phenotypes)。(11)青少年类风湿关节炎的全身用药者。(12)纤维性肺泡炎患者。
　　 3．药物对儿童的影响：因本药可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善，磺胺游离血浓度增高，以致增加了胆红素脑病发生的危险性，因此该类药物在新生儿及2岁以下小儿应禁用。
　　 4．药物对老人的影响：老年患者应用本药发生严重不良反应的机会增加。如严重皮疹、骨髓抑制和血小板减少等是老年人严重不良反应中常见者。因此老年患者宜避免应用，确有指征时需权衡利弊后决定。
　　 5．药物对妊娠的影响：本药可通过胎盘屏障至胎儿体内，动物实验发现有致畸作用，缺乏充足的人体研究资料。孕妇禁用。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
　　 6．药物对哺乳的影响：本药可分泌入乳汁，对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的新生儿可引起溶血性贫血，故哺乳妇女禁用。
　　 7．药物对检验值或诊断的影响：本药能干扰氨基马尿酸钠肾脏清除率测定时的化学显色过程，故影响测定的精确度。
　　 8．用药前后及用药时：应当检查或监测(1)治疗前作全血检查，以后每月复查1次。这对接受较长疗程的患者尤为重要。(2)直肠镜与乙状结肠镜检查，观察用药效果及调整剂量。(3)尿液检查（每2～3日查尿常规一次），以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。(4)肝、肾功能的检查。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 一、口服给药：
　　 1．炎性肠病（主要为溃疡性结肠炎）：一日3～4g，分次口服，用药间隔应不宜超过8小时为宜，为防止胃肠道不耐受，初始以一日1～2g的小剂量开始，如果一日超过4g，应警惕毒性增加。(1)缓解期：建议给予维持剂量以防症状重现，一般一日2～3次，一次1g。(2)轻度及中度发作：一次1g，一日3～4次。(3)严重发作：一次1～2g，一日3～4次，可与类固醇药物合用，组成强化治疗方案。(4)防止复发：按一日0.02～0.03g/kg的剂量，分3～6次服用。
　　 2．类风湿关节炎：一次1g，一日2次，并按下表逐渐增加日剂量：第一至三周早晨0.25g，晚上0.25g，第四周及以后早晨0.5g，晚上0.5g。若治疗两月后未出现反应，可将剂量增至一日3g。当日剂量超过2g时，应进行监测。
　　 二、直肠给药：
　　 1．重症患者：一次0.5g，每日早、中、晚各1次。
　　 2．中或轻症者：早、晚排便后各用0.5g。
　　 3．症状明显改善后，改用维持量，即每晚或隔日睡前用0.5g。栓剂塞入肛门后侧卧半小时。
　　 三、灌肠：一日2g，混悬于生理盐水20～50ml中，作保留灌肠，也可添加白芨粉以增大药液的黏滞度。
　　
　　儿童
　　 ·常规剂量：
　　 口服给药：
　　 1．炎性肠病（主要为溃疡性结肠炎）：按一日0.04～0.06g/kg的剂量，分3～6次服用。防止复发时，按一日0.02～0.03g/kg的剂量，分3～6次服用。
　　 2．类风湿关节炎：目前不主张对青少年慢性关节炎使用柳氮磺吡啶肠溶片。必须使用时参照如下用法用量：6岁以上儿童一日0.03～0.05g/kg，分2次服用，最大剂量为一日2g。
　　 ·肾功能不全时剂量：
　　 肾功能损害者应减小剂量。