盐酸地尔硫卓
别名:艾克朗性状
白色或类白色疏松块状物或粉末。
适应症
治疗心绞痛、高血压。由冠状动脉痉挛所致的心绞痛,包括静息时心绞痛或变异型心绞痛,或是冠状动脉阻塞所致的劳力性心绞痛。亦可用于治疗室上性快速心律失常,静脉注射可用于控制心房颤动的心室率。亦用于治疗肥厚型心肌病。
禁忌症
1.注射剂孕妇禁用。
2.病窦综合征。
3.Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞。
4.血压<12kPa(<90mmHg)。
5.对本品过敏者。
6.急性心肌梗死和肺充血者。
不良反应
1.发病率高于1%的有:浮肿、头痛、恶心、眩晕、皮疹、无力及心动过缓。
2.发病率低于1%有:
(1)心血管系统:低血压、心悸、晕厥、心动过速、窦房传导阻滞、严重心动过缓、房室交界性心律、期前收缩、窦性停搏、心绞痛、心律失常、房室传导阻滞(Ⅰ~Ⅲ度)、束支传导阻滞、充血性心力衰竭、心电图异常。此外有心肌梗死,但不易与本病的自然过程相鉴别。
(2)精神神经系统:多梦、遗忘、抑郁、步态异常、幻觉、失眠、神经质、感觉异常、性格改变、嗜睡、震颤、锥体外系综合征。
(3)消化系统:烦渴、味觉障碍、呕吐、畏食、便秘、腹泻、消化不良、体重增加以及碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶和乳酸脱氢酶轻度升高。
(4)皮肤:皮疹、瘙痒、光敏反应、淤点、荨麻疹、脱发、多形性红斑以及注射部位局部发红,也有发生剥脱性皮炎的报道。
(5)血液:溶血性贫血、出血时间延长、白细胞减少、紫癜和血小板减少。
(6)泌尿生殖系统:阳痿、夜尿、多尿、少尿、血清肌酸酐和尿素氮升高。
(7)眼:弱视、视网膜病及眼激惹。
(8)其他:鼻充血、鼻出血、耳鸣、呼吸困难、高血糖、高尿酸血症、肌痉挛、骨关节痛、齿龈增生及颜面潮红。
如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师;如不适严重或没有消除,请您及时就医。
注意事项
1.慎用:
(1)充血性心力衰竭患者。
(2)左心功能不全并使用β-肾上腺素受体阻断药的患者。
(3)低血压患者。
(4)心肌病患者。
(5)急性心肌梗死患者。
(6)I度房室传导阻滞者。
(7)严重心动过缓(心率低于50次)者。
(8)胃肠动力增高或胃肠梗阻时慎用缓释剂。
(9)严重肝、肾功能不全者。
2.儿童用药的安全性和有效性尚未确定。新生儿禁用含苯甲醇的注射剂。
3.孕妇及计划妊娠的妇女禁用本药。
4.本药可从乳汁排出,且在乳汁中的浓度接近于血药浓度,因而哺乳妇女应尽量避免使用,如必须用药时,也应暂停哺乳。
5.长期使用本药应定期监测肝、肾功能。使用注射剂时应持续心电监护、频繁测量血压,并应配置心脏复律除颤器等急救复苏设备。
用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗;是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。
此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。
其他注意事项请您咨询医师或药师。
用法与用量
药物的剂量因人而异,请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。
成人
口服给药:
1.普通片:开始一次30mg,一日3~4次,餐前或临睡时服,每1~2日逐渐增加剂量,直到获得满意疗效。平均剂量为一日90~360mg。
2.缓释片:一次30~120mg,一日2次。用于控制稳定型心绞痛时,一次120~480mg,一日1次。
3.缓释胶囊:治疗心绞痛或高血压,先从小剂量开始,并视病情调节剂量。根据个体情况,有以下用药方案:
(1) 一次60mg,一日2次。
(2) 一次90mg,一日1~2次。
(3) 一次120mg,一日1次。
(4) 一次180~240mg,一日1次。
静脉给药:
1.控制心房颤动的心室率:初量10mg或0.15~0.25mg/kg,临用前用氯化钠注射液或葡萄糖注射液溶解、稀释为1%的溶液,在3分钟内缓慢注射。15分钟后可重复,也可按每分钟5~15μg/kg的速度静脉滴注。
2.室上性心动过速:通常为单次10mg,约3分钟内缓慢注射,可根据年龄和症状适当增减。
3.高血压急症:通常以每分钟5~15μg/kg的速度静脉滴注。
4.手术时异常高血压的急救处置:
(1)静脉注射:通常为单次10mg,约1分钟缓慢注射,可根据年龄和症状适当增减。
(2)静脉滴注:同高血压急症。
5.不稳定心绞痛:通常以每分钟1~5μg/kg的速度静脉滴注。应从小剂量开始,然后可根据病情适当增减,最大用量为每分钟5μg/kg。
老年人应从小剂量开始,且给药时须仔细观察患者反应。