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人流感

  别名:人类流感

概述

流行性感冒(influenza)简称流感,是由流感病毒(influenza virus)引起的急性呼吸道传染病。人类流感病毒分为甲、乙、丙三型,其中甲、乙型可发生病毒抗原变异。流感病毒主要通过飞沫传播。甲型流感除散发外,还可以暴发流行、大流行甚至世界大流行;乙型和丙型流感一般仅为散发或小流行。
   典型临床表现为急起的畏寒、高热、头痛、全身肌肉酸痛、软弱无力等全身中毒症状和咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状,一般病程短,通常为自限性。婴幼儿、老年及免疫力低下者则可并发肺炎,重症者危及生命。
   若遇有上呼吸道感染病例数连续3天持续增加或连续出现临床典型流感病例、发热感冒2例以上的家庭连续增多时,应警惕流感流行,并迅速上报疫情。对病人宜早期就地隔离治疗,并尽快进行病原学检查。

症状

典型流感起病急:潜伏期一般为1~3日。高热,伴畏寒,一般持续2~3日;全身中毒症状重,而呼吸道症状轻微。死亡病例主要为免疫力低下者。
   1.单纯型流感:以此型为主。急性病面容,体温可达39~40C。畏寒或寒战、乏力、头晕头痛、全身酸痛等症状明显;咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛等呼吸道症状较轻;少数可有恶心呕吐、食欲减退、腹泻腹痛等消化道症状。眼结膜、咽部充血红肿。
   2.肺炎型流感:较少见,多发生于高龄、儿童、原有慢性疾病基础的人群,症状体征重,在发病数日内即可引起呼吸循环衰竭,病死率高。病因有原发病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、混合细菌病毒性肺炎。常见细菌感染为肺炎链球菌、葡萄球菌、流感杆菌。表现为高热持续不退,剧烈咳嗽、咳血性痰、呼吸急促、发绀,肺部可闻及干、湿啰音等。影像学有肺阴影等肺炎表现。亦有病例症状较轻者,预后较好。
   3.其他类型:较少见。如脑炎型流感以中枢神经系统损害为特征,表现为谵妄、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征等脑膜炎症状;胃肠型流感为流感病毒侵袭肠黏膜细胞引起,以恶心呕吐腹痛腹泻为主要临床表现;中毒型流感主要表现循环功能障碍、血压下降、休克及DIC等。

并发症

继发细菌感染常波及下呼吸道,流感并发肺炎的常见病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌和金黄色葡萄球菌。流感可并发心肌炎心包炎脑膜炎、脑炎和多发性神经根炎(格林巴利综合征)等。

诊断

在流行及大流行期间可根据临床症状作出流感临床诊断,但散发病例等需结合流行病史、临床表现、实验室检查等综合诊断。
   1.流行病史:流行期间本地或邻近地区短期内出现相似症状者明显增多。
   2.临床表现:起病急,有发热、头痛、乏力、全身酸痛等全身中毒症状,而呼吸道表现较轻。
   3.诊断标准
   (1)疑似病例:流行病学史、临床表现。
   (2)确诊病例:流行病学史、临床表现、实验室病原学检查。

治疗

1.金刚脘胺(amantadine)和金刚乙胺(rimantadine)可阻断流感病毒M2蛋白的功能。剂量为200mg/d,连服5日;老年患者剂量减半,即100mg/d。只对甲型流感病毒有效。近年来已有耐药毒株出现,使其疗效降低。
   2.神经氨酸酶抑制剂有扎那米韦(zanamivir)、奥司他韦(oseltamivir,达菲),能有效地抑制甲、乙型流感病毒的神经氨酸酶活性。起病后30~36h内给药,能减轻症状、缩短病程。扎那米韦口服无效,须用专用吸入器,经口吸入呼吸道,成人和≥12岁儿童,每次两吸,每吸约5mg(10mg/次),每日2次。奥司他韦成人剂量为75mg/次,每日2次,连用5日。对甲、乙型流感病毒均有效。
   3.对症治疗
   可给予解热止痛药物,亦可酌情采用物理降温方法。咳嗽剧烈而影响患者休息时,可适当给予镇咳药物。

预防

1.疫情监测
   疑有本病流行时应及时上报疫情,采集急性期患者标本作病原学检测,早期确诊就地隔离治疗,掌握国内外流感动态与病毒变异情况。
   2.消毒隔离
   按呼吸道隔离至热退2天后解除。室内宜阳光充足,空气新鲜。流行期间减少集体活动,公共场所应加强通风和空气消毒。
   3.保护易感人群
   (1)接种疫苗:流感疫苗分毒粒亚单位和毒粒裂解疫苗两种,每年按国际卫生组织(WHO)推荐的甲1、甲3和乙型流行毒株制备。接种后6个月~1年有预防同型流感的作用。
   (2)药物预防:金刚烷胺或金刚乙胺有预防甲型流感作用,奥司他韦(达菲)对甲型和乙型流感均有预防作用。



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(更新时间: 2016-01-08 本信息由中国医学科学院医学信息研究所专家团队审核)