华支睾吸虫病

概述

华支睾吸虫病(clonorchiasis)是由华支睾吸虫（或称肝吸虫）寄生在人体肝内胆管所引起的慢性寄生虫病，主要通过进食未经煮熟的含囊蚴的淡水鱼（虾）而感染。轻症患者可无症状，重症患者可有消化不良、精神不振、上腹隐痛、肝肿大等表现，并可出现胆管炎、胆囊炎、胆结石以及肝硬化等，儿童患者可出现显著营养不良和生长发育障碍。

症状

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潜伏期为1～2个月。
　　 轻度感染者常无症状，仅在粪便中发现虫卵。
　　 感染较重者多缓慢起病，有食欲不振、上腹隐痛与饱胀、轻度腹泻、肝区隐痛、肝肿大、血清ALT活性升高等表现，并有头晕、失眠、疲乏、精神不振、心悸、记忆力减退等神经衰弱症状。偶可因大量成虫堵塞胆总管而出现胆绞痛及阻塞性黄疸。感染较重者也可出现急性华支睾吸虫病，表现为发热、肝区不适、疼痛及末梢血嗜酸性粒细胞增多等现象。
　　 慢性重复感染的严重病例可有肝硬化及门脉高压症，表现为消瘦、贫血、浮肿、肝脾肿大、腹水、黄疸等。

并发症

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本病并发症以急性、慢性胆囊炎、胆管炎和胆石症最为常见。严重者并发门脉性肝硬化，甚至引起食管静脉曲张破裂出血，或因成虫长期堵塞胆管而导致胆汁性肝硬化。亦可发生胆管癌和肝细胞癌。

诊断

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1．流行病学史
　　 注意患者病前有无进食未经煮熟的淡水鱼或虾的历史。
　　 2．临床表现
　　 慢性起病，有消化道症状与肝肿大，伴有神经衰弱症状或胆囊炎、胆管炎、胆结石等症状。
　　 3．实验室检查
　　 皮内试验可作为临床初筛，血清抗华支睾吸虫抗体阳性率较低，不能作为确诊的依据。粪便检查发现华支睾吸虫卵才可作为确诊依据。作粪便虫卵计数有助于了解感染的严重程度及考核治疗效果。

治疗

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1．吡喹酮( praziquantel)：是治疗本病的首选药物，具有疗程短、疗效高、毒性低、反应轻以及在体内吸收、代谢、排泄快等优点。每次15～25mg/kg，每日3次，连服2日，治后3个月粪便虫卵阴转率可达90%以上。
　　 2．阿苯达唑( albendazole)：治疗华支睾吸虫病亦有很好的效果，剂量为10mg/(kg·d)，分2次口服，疗程7日，总剂量为140mg/kg。粪便虫卵阴转率几乎可达100%。
　　 3．六氯对二甲苯(hexachloroparaxylene)：此药对本病有肯定疗效，但其缺点是毒性较大。剂量为50～100mg/(kg.d)，每日2次，疗程3～7日，总量一般在20g以内。

预防

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关键是切断传播途径。
　　 最好的预防方法是：不吃未经煮熟的鱼或虾；不用盛过生鲜水产品的器皿盛放其他直接入口的食品；加工过生鲜水产品的刀具等必须清洗消毒后才可使用；不用生鱼虾喂猫、犬、猪等动物。加强粪便管理，不使未经无害化处理的人粪或猫、狗、猪等粪便污染水源及鱼塘。在流行区对居民进行普查普治。流行区的猫、狗等家畜有条件者予以定期驱虫。