头孢哌酮钠
别名:达诺欣适应症
1.用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、胆道感染、皮肤软组织感染、败血症、脑膜炎、创伤及手术后感染。
2.与抗厌氧菌药联用,用于治疗敏感菌所致的腹膜炎、盆腔感染。
不良反应
本药毒性较低,对肾脏基本无毒性;不良反应总发生率约为5%。
1.过敏反应:荨麻疹、斑丘疹、红斑、瘙痒、药物热较为多见;罕见过敏性休克。
2.胃肠道:可见恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、便秘等症状;偶见假膜性肠炎。
3.肝脏:少数患者用药后可出现碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶、血清天门冬氨酸氨基转移酶暂时性升高。
4.肾脏:少数患者用药后可出现血清肌酸酐和血尿素氮暂时性升高。
5.血液:长期用药可能会导致可逆性中性粒细胞减少、短暂性嗜酸粒细胞增多。亦有报道本药可降低血红蛋白及血细胞比容。长期大剂量用药,可出现凝血功能障碍(血小板减少、凝血酶原时间延长、凝血酶原活力降低等),偶有致出血的报道。
6.二重感染:长期用药可导致耐药菌大量繁殖,引起肠道菌群失调,发生二重感染。
7.局部反应:肌内或静脉给药时,可能引起注射部位硬结、疼痛;浓度过大或速度过快时可产生血管灼热感、血管疼痛,严重者可致血栓性静脉炎。
8.其他:长期用药可能引起维生素K、维生素B族缺乏。
注意事项
1.交叉过敏:对一种头孢菌素类药过敏者对其他头孢菌素类药也可能过敏;对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素类药过敏。
2.慎用:(1)对青霉素类药过敏者。(2)严重肝、肾功能不全者。(3)严重胆道梗阻者。(4)有胃肠道疾病史者,特别是溃疡性结肠炎、克罗恩病或假膜性结肠炎患者。(5)过敏性体质者。(6)高龄、体弱者。
3.药物对儿童的影响:本药已被有效地用于婴儿感染的治疗,但尚缺乏对早产儿和新生儿用药安全性和有效性的研究,因此新生儿和早产儿用药须权衡利弊。
4.药物对妊娠的影响:本药可透过胎盘屏障,虽在剂量高达人用量10倍的动物试验中未见生育力受损和致畸效应,但尚缺乏孕妇使用本药的研究资料,孕妇用药应权衡利弊。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
5.药物对哺乳的影响:本药可少量分泌入乳汁中,哺乳期妇女用药期间宜暂停哺乳。
6.药物对检验值或诊断的影响:(1)用硫酸铜法进行尿糖测定时可呈假阳性。(2)直接抗球蛋白实验(Coombs实验)可呈阳性。
用法与用量
本用法与用量信息仅供参考,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。
成人
·常规剂量:
1.肌内注射:
(1)一般感染:一次1~2g,每12小时1次。
(2)严重感染:一次2~3g,每8小时1次。一日剂量不宜超过9g,但免疫缺陷患者伴严重感染时剂量可增至一日12g。
(3)单纯性淋球菌尿道炎:推荐剂量为单次0.5g。
2.静脉给药:
(1)一般感染:同肌内注射。
(2)严重感染:同肌内注射。
·肾功能不全时剂量:
如患者的肾小球滤过率低于18ml/min,或血清肌酸酐高于35μg/ml,则一日最高剂量为4g;如使用一日2~4g的常用量,则肾衰竭患者无需调整剂量。
·肝功能不全时剂量:
在严重胆道梗阻,严重肝脏疾病,或同时存在肾功能不全时,可能需调整剂量。
·如患者同时存在肝、肾功能不全,应监测头孢哌酮钠的血清浓度,并根据需要调整剂量;如不能监测血清浓度,则剂量不应超过一日2g。
·透析时剂量:
血液透析时本药的血清半衰期略微缩短,血液透析完毕后,给药的时间需予以调整。
儿童
静脉给药:一日50~200mg/kg,分2次或多次给药。一日最大剂量不超过6g。