甲巯咪唑

适应症

用于各种类型的甲状腺功能亢进症。包括格雷夫斯病(Graves病)、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺癌引起的甲状腺功能亢进。在格雷夫斯病中，尤其适用于：(1)病情较轻，甲状腺轻至中度肿大者。(2)甲状腺手术后复发，但又不适于放射性131I治疗者。(3)手术前准备。(4)作为131I放疗的辅助治疗。

不良反应

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1．口服给药：较多见皮疹、皮肤瘙痒及白细胞减少。较少见严重的粒细胞缺乏，可能出现再生障碍性贫血。少见血小板减少、凝血因子Ⅱ或因子Ⅶ降低。可见味觉减退、恶心、呕吐、上腹不适、关节痛、头晕头痛、脉管炎、红斑狼疮样综合征。
　　 2．局部给药：较多见皮肤局部反应，如瘙痒、灼热、紧缩、脱屑、丘疹等，发生率约为19.4%。局部反应大多较轻微，一般可耐受，无须处理或稍作处理，约在出现1～2周后自行消退。局部给药时全身反应明显低于口服给药，主要为肝功能异常和白细胞减少，发生率均为1.4%。

注意事项

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1．慎用：(1)对其他甲巯咪唑复合物过敏者。(2)血白细胞计数偏低者。(3)肝功能不全者。
　　 2．药物对儿童的影响：用药过程中应注意避免出现甲状腺功能减低，必要时可酌情加用甲状腺片。
　　 3．药物对老人的影响：老年人尤其肾功能不全者，应酌情减量给药，必要时加用甲状腺片。
　　 4．药物对妊娠的影响：本药可透过胎盘，孕妇用药应谨慎，必须用药时宜采用最小有效剂量。甲亢孕妇在妊娠后期病情可减轻，此时可减少抗甲状腺药物的用量，部分病人于分娩前2～3周可停药，但分娩后不久可再次出现明显的甲亢症状。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为D级。
　　 5．药物对哺乳的影响：本药可由乳汁分泌，乳母服用较大剂量时可能引起婴儿甲状腺功能减退，故服药时应暂停哺乳。
　　 6．用药前后及用药时：应当检查或监测在治疗过程中，应定期检查血常规、肝功能、甲状腺功能。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 1．口服给药：
　　 (1)甲状腺功能亢进：一般开始用量一日30mg，分3次服用。可根据病情轻重调整为一日15～40mg，一日最大量60mg。当病情基本控制（体重增加、心率减慢、血清T3和T4水平恢复正常）时，约需4～8周开始减量，每4周约减少1/3～1/2。维持量为一日5～15mg，一般需要治疗18～24个月。
　　 (2)甲状腺功能亢进术前准备：按上述剂量连续用药，直至甲状腺功能正常，在术前7～10日加用碘剂。
　　 (3)甲状腺危象：一日60～120mg，分次服。在初始剂量服用1小时后加用碘剂。
　　 2．鼻饲给药：
　　 甲状腺危象：一日60～120mg，使用片剂碾碎后从鼻胃管分次给予。在初始剂量服用1小时后加用碘剂。
　　 3．局部给药：
　　 甲状腺功能亢进：本药软膏，采用精密定量泵给药，一次按压可挤出软膏0.1g（含本药5mg），均匀涂敷于颈前甲状腺表面皮肤，用手指在涂敷局部轻轻揉擦3～5分钟。随机双盲临床研究表明，本药相同剂量（一次10mg，一日3次），口服与局部涂抹产生的临床疗效相似。故口服本药（一次10mg，一日3次）的患者改为使用软膏时，应一次0.2g（含本药10mg），一日3次局部涂抹。
　　
　　儿童
　　 口服给药：
　　 甲状腺功能亢进：一日0.4mg/kg，分3次服用。维持量为一日0.2mg/kg。