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甲巯咪唑

  别名:佳必定

适应症

用于各种类型的甲状腺功能亢进症。包括格雷夫斯病(Graves病)、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺癌引起的甲状腺功能亢进。在格雷夫斯病中,尤其适用于:(1)病情较轻,甲状腺轻至中度肿大者。(2)甲状腺手术后复发,但又不适于放射性131I治疗者。(3)手术前准备。(4)作为131I放疗的辅助治疗。

不良反应

1.口服给药:较多见皮疹、皮肤瘙痒及白细胞减少。较少见严重的粒细胞缺乏,可能出现再生障碍性贫血。少见血小板减少、凝血因子Ⅱ或因子Ⅶ降低。可见味觉减退、恶心、呕吐、上腹不适、关节痛、头晕头痛、脉管炎、红斑狼疮样综合征。
   2.局部给药:较多见皮肤局部反应,如瘙痒、灼热、紧缩、脱屑、丘疹等,发生率约为19.4%。局部反应大多较轻微,一般可耐受,无须处理或稍作处理,约在出现1~2周后自行消退。局部给药时全身反应明显低于口服给药,主要为肝功能异常和白细胞减少,发生率均为1.4%。

注意事项

1.慎用:(1)对其他甲巯咪唑复合物过敏者。(2)血白细胞计数偏低者。(3)肝功能不全者。
   2.药物对儿童的影响:用药过程中应注意避免出现甲状腺功能减低,必要时可酌情加用甲状腺片。
   3.药物对老人的影响:老年人尤其肾功能不全者,应酌情减量给药,必要时加用甲状腺片。
   4.药物对妊娠的影响:本药可透过胎盘,孕妇用药应谨慎,必须用药时宜采用最小有效剂量。甲亢孕妇在妊娠后期病情可减轻,此时可减少抗甲状腺药物的用量,部分病人于分娩前2~3周可停药,但分娩后不久可再次出现明显的甲亢症状。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为D级。
   5.药物对哺乳的影响:本药可由乳汁分泌,乳母服用较大剂量时可能引起婴儿甲状腺功能减退,故服药时应暂停哺乳。
   6.用药前后及用药时:应当检查或监测在治疗过程中,应定期检查血常规、肝功能、甲状腺功能。

用法与用量

本用法与用量信息仅供参考,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
   1.口服给药:
   (1)甲状腺功能亢进:一般开始用量一日30mg,分3次服用。可根据病情轻重调整为一日15~40mg,一日最大量60mg。当病情基本控制(体重增加、心率减慢、血清T3和T4水平恢复正常)时,约需4~8周开始减量,每4周约减少1/3~1/2。维持量为一日5~15mg,一般需要治疗18~24个月。
   (2)甲状腺功能亢进术前准备:按上述剂量连续用药,直至甲状腺功能正常,在术前7~10日加用碘剂。
   (3)甲状腺危象:一日60~120mg,分次服。在初始剂量服用1小时后加用碘剂。
   2.鼻饲给药:
   甲状腺危象:一日60~120mg,使用片剂碾碎后从鼻胃管分次给予。在初始剂量服用1小时后加用碘剂。
   3.局部给药:
   甲状腺功能亢进:本药软膏,采用精密定量泵给药,一次按压可挤出软膏0.1g(含本药5mg),均匀涂敷于颈前甲状腺表面皮肤,用手指在涂敷局部轻轻揉擦3~5分钟。随机双盲临床研究表明,本药相同剂量(一次10mg,一日3次),口服与局部涂抹产生的临床疗效相似。故口服本药(一次10mg,一日3次)的患者改为使用软膏时,应一次0.2g(含本药10mg),一日3次局部涂抹。
  
  儿童
   口服给药:
   甲状腺功能亢进:一日0.4mg/kg,分3次服用。维持量为一日0.2mg/kg。



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(更新时间: 2013-11-05 本信息由百科名医网科普专家团队审核)