宫颈炎
别名：子宫颈炎概述
宫颈炎症是妇科常见疾病，包括宫颈阴道部炎症及宫颈管黏膜炎症。因宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续，阴道炎症均可引起宫颈阴道部炎症。临床多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎，由于宫颈管黏膜上皮为单层桂状上皮，抗感染能力较差，易发生感染，并且宫颈管黏膜皱襞多，一旦发生感染，很难将病原体完全清除，久而导致慢性宫颈炎。半数以上已婚妇女患本病。慢性宫颈炎可引起白带过多、腰痛、下腹坠胀等，与宫颈癌关系密切。应及时治疗。
病因
急性宫颈炎过去少见，主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。常见的病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等。近年来随着性传播疾病的增加，急性宫颈炎已成为常见疾病。目前急性宫颈炎最常见病原体为淋病奈氏菌、沙眼衣原体。淋病奈氏菌及沙眼衣原体均感染宫颈管柱状上皮，沿粘膜面扩散引起浅层感染，引起粘液脓性宫颈粘膜炎。除宫颈管柱状上皮外，淋病奈氏菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。沙眼衣原体感只发生在宫颈管柱状上皮，不感染鳞状上皮，故不引起阴道炎，仅形成急性宫颈炎症。
慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈粘膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。也有的患者无急性宫颈炎症状，直接发生慢性宫颈炎。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈氏菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多，已引起注意。此外，单纯疱疹病毒也可能与慢性宫颈炎有关。病原体侵入宫颈粘膜，并在此处潜藏，由于宫颈粘膜皱襞多，感染不易彻底清除，往往形成慢性宫颈炎。
症状
1．急性宫颈炎
(1)病史：有产褥感染、流产后感染或阴道内异物残留史。淋菌性宫颈炎常有不良性接触史。
(2)阴道分泌物增多，可呈黏液脓性或血性分泌物，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。
(3)外阴瘙痒及灼热感，伴有腰酸及下腹坠痛。
(4)有下泌尿道症状，如尿急、尿频、尿痛。
(5)妇科检查见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出。若为淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。
2．慢性宫颈炎
(1)阴道分泌物增多，分泌物可呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，可伴有性交后出血。
(2)腰、骶部疼痛，下腹坠痛、痛经，在月经期、排便或性交后症状可加重。
(3)妇科检查：宫颈可见糜烂、息肉、宫颈腺囊肿、肥大，宫颈管口有脓性黏液样分泌物。有时宫颈充血、肥大。发现宫颈糜烂时应注意与生理性糜烂相鉴别。
诊断
根据宫颈充血、水肿，宫颈管粘液脓性分泌物，宫颈粘液革兰染色涂片中每油镜视野下有10个以上的中性多核白细胞，即可诊断急性宫颈炎。
根据临床表现可诊断慢性宫颈炎。
治疗
1 急性宫颈炎
(1) 单纯急性淋菌性宫颈炎：常用的药物有第三代头孢菌素、喹诺酮类及大观霉素，目前主张大剂量、单次给药。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，因此，若为淋菌性宫颈炎，治疗时除选用抗淋病奈瑟菌的药物外，同时应用抗衣原体感染的药物。
(2) 衣原体感染：常用的药物有四环素类、红霉素类及喹诺酮类。
2 宫颈糜烂药物治疗：局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。局部涂硝酸银等腐蚀剂以及一些具有抗菌作用的药栓等有一定疗效。
预防
慢性宫颈炎的预防：
1．积极治疗急性宫颈炎；
2．定期作妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗；
3．避免分娩时或器械损伤宫颈；
4．产后发现宫颈裂伤应及时缝合。
