磺胺甲噁唑

适应症

1．治疗敏感菌所致的急性单纯性尿路感染。
　　 2．与甲氧苄啶联用，治疗对其敏感的流感杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎。
　　 3．与乙胺嘧啶联用，治疗鼠弓形虫引起的弓形虫病。
　　 4．治疗星形奴卡菌病。
　　 5．作为治疗沙眼衣原体所致宫颈炎、尿道炎、新生儿包含体结膜炎的次选药物。
　　 6．作为治疗杜克雷嗜血杆菌所致软下疳的可选药物。
　　 7．预防敏感脑膜炎球菌所致的流行性脑脊髓膜炎。
　　 8．作为对氯喹耐药的恶性疟疾治疗的辅助用药。

不良反应

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1．过敏反应：较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗出性多 形性红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也可表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。
　　 2．血液：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者用药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿，在新生儿和小儿中尤为多见；此外，用药后也可见粒细胞减少或缺乏、血小板减少及再生障碍性贫血。
　　 3．中枢神经系统 ：(1)可发生精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或忧郁感等中枢神经系统毒性症状。(2)本药与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素增高，游离胆红素进入中枢神经系统后可导致胆红素脑病。因新生儿肝功能不完善，对胆红素处理差，尤易发生。
　　 4．肝脏：可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性重型肝炎。
　　 5．肾脏：可发生结晶尿、血尿和管型尿，偶有发生问质性肾炎或肾小管坏死的报道。在失水、休克和老年患者中尤易发生。
　　 6．胃肠道：口服本药后可出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等胃肠道症状，一般症状轻微，不影响继续用药。偶有致假膜性肠 炎的报道。
　　 7．其他：甲状腺肿大及甲状腺功能减退偶有发生。

注意事项

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1．交叉过敏：(1)对一种磺胺类药过敏者对其他磺胺类药也可能过敏。(2)对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药过敏者，对磺胺类药也可能过敏。
　　 2．慎用：(1)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。(2)肝、肾功能损害者。(3)血卟啉病患者。(4)失水患者。(5)艾滋病患者。(6)休克患者。(7)老年患者。
　　 3．药物对儿童的影响：本药可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，而早产儿、新生儿的乙酰转移酶系统尚未发育完善，游离血药浓度增高，可能增加早产儿、新生儿发生胆红素脑病的危险，所以2个月以下婴儿禁用。
　　 4．药物对老人的影响：老年患者使用本药后发生严重皮疹、骨髓抑制和血小板减少等严重不良反应的机会增加。因此宜避免应用，确有指征时需权衡利弊后决定。
　　 5．药物对妊娠的影响：本药对胎儿的影响在人类中尚缺乏研究资料，担动物实验中发现磺胺甲噁唑有致畸作用，主要表现为腭裂。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
　　 6．药物对哺乳的影响：本药可经乳汁分泌，乳汁中浓度约可达母体血药浓度的50%～100%。药物可能导致葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 缺乏的新生儿发生溶血性贫斑。
　　 7．用药前后及用药：时应当检查或监测(1)对接受较长疗程的患者应作全血象检查。(2)长疗程或高剂量治疗时应作定期尿液检查（每2～3日查尿常规1次）。(3)用药中应进行常规肝、肾功能检查。(4)严重感染者应测定血药浓度，总磺胺血药浓度不应超 过200μg/ml，以避免增高不良反应发生率。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 ·常规剂量：
　　 口服给药：一般感染，首次剂量为2g，以后一日2g，分2次服用。治疗尿路感染时疗程至少为7～10日。
　　 ·肾功能不全时剂量：
　　 肾功能不全患者用量应调整为常用量的1/2。
　　
　　儿童
　　 口服给药：
　　 2个月以上患儿的一般感染，首次剂量为50～60mg/kg（总量不超过2g），以后一日50～60mg/kg，分2次服用。