地诺前列酮

性状

本品为白色至类白色的固体。

适应症

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1．用于中期妊娠及足月妊娠的引产。对妊娠高血压综合征（先兆子痫、高血压）、妊娠合并心肾疾病、过期妊娠、胎膜早破、高龄初产妇、胎儿宫内发育迟缓等均可使用。
　　 2．用于过期流产、28周前的宫腔内死胎以及良性葡萄胎时排除宫腔内容物。
　　 3．用于促宫颈成熟。

禁忌症

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　　 1．对前列腺素过敏者。
　　 2．多胎经产妇（3次以上足月产）、有难产史或创伤性分娩者。
　　 3．有剖宫产史或子宫手术史者。
　　 4．有头盆不称、胎位异常、可疑胎儿宫内窘迫、子宫收缩过强或过度反应者。
　　 5．盆腔炎或有此病史者。
　　 6．多胎妊娠。
　　 7．胎膜已破者禁用本药阴道栓剂。

不良反应

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　　 1．常见恶心、呕吐、腹泻、发热（常在用药后15～45分钟出现，停药或药栓取出后2～6小时恢复正常）等；少数患者有畏寒、头痛；罕见生殖器水肿。
　　 2．约10%的妇女在用药后舒张压可降低2.67kPa(20mmHg)，也可出现血压升高。阴道给药期间及其后可有心脏分娩力描记的改变。
　　 3．用药后胎儿可出现胎心率改变、胎儿窘迫等。
　　 4．本药静脉滴注时，少数患者可出现类似静脉炎的症状，停药后常自行消失。
　　 5．本药在宫腔内羊膜腔外放置，可导致羊绒炎、胎膜早破等。
　　 6．本药用量过大，可使子宫痉挛及肌张力过高，甚至挛缩，因而可能导致宫颈撕裂、宫颈后方穿孔、子宫破裂或（和）大出血。

如您在使用药品过程中有任何不适，请及时咨询医师或药师；如不适严重或没有消除，请您及时就医。

注意事项

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　　 1．慎用：
　　 (1)有贫血史者。
　　 (2)有高血压等心血管病史者。
　　 (3)有糖尿病史者。
　　 (4)有癫痫病史者。
　　 (5)活动性肺病患者。
　　 (6)活动性心脏病患者。
　　 (7)哮喘患者。
　　 (8)青光眼或持续性眼压高者。
　　 (9)肝、肾功能不良者。
　　 (10)子宫纤维瘤、宫颈硬化、宫颈炎或阴道炎患者。
　　 (11)以前曾有子宫收缩过强者。
　　 2．药物对妊娠的影响：妊娠期用药可致动脉导管未闭。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
　　 3．药物对哺乳的影响：尚不明确。
　　 4．用药前后及用药时：应当检查或监测
　　 (1)用药时需严密观察子宫收缩的频率、时间、张力和强度等。
　　 (2)用药时需监测体温、脉搏、血压等。
　　 (3)用药后应监测胎心。

用药前，需告知您的医师或药师，您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗；是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。

此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请您咨询医师或药师，或查看药品说明书。

其他注意事项请您咨询医师或药师。

用法与用量

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药物的剂量因人而异，请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。

　　 成人
　　 1．静脉滴注将本药注射液2mg和碳酸钠溶液1mg加入氯化钠注射液10ml中，摇匀后再加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。中期妊娠引产的滴速为4～8ug/min（每分钟15～30滴左右）；足月妊娠引产的滴速为1ug/min。
　　 2．宫腔内羊膜腔外给药将本药注射液2mg和碳酸钠溶液1mg加入氯化钠注射液10ml中，摇匀备用。给药时一次0.2mg，每2小时1次。给药3小时后，亦可酌情加用适量缩宫素，以加速产程进展。
　　 3．宫颈给药促宫颈成熟：孕妇取仰卧位，通过导管将本药凝胶（含0.5mg地诺前列酮）注入宫颈管，低于宫颈内口。注药后至少仰卧15分钟。如宫颈或子宫对初始量无反应，可在6小时后重复给药1次。24小时内最大累积量不超过1.5mg。
　　 4．阴道给药促宫颈成熟：将本药栓剂10mg（1枚）放于后穹窿，放置后孕妇应卧床20～30分钟。通常使用1枚栓剂足以达到宫颈成熟，如8～12小时内宫颈未达充分成熟，可取出并再放置10mg（第2枚）。第2枚的放置时间不应超过12小时。一个疗程用药不应超过20mg（2枚）。