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利妥昔单抗

  别名:美罗华

适应症

1.用于治疗复发或化疗耐药的惰性B细胞性非霍奇金淋巴瘤
   2.与甲氨蝶呤合用,用于对一种或多种肿瘤坏死因子拮抗药无效的中至重度类风湿关节炎

不良反应

1.血液:可出现白细胞减少、血小板减少、中性粒细胞减少。有发生一过性再生障碍性贫血(纯红细胞再生障碍性翁血)和溶血性贫血的报道。罕见凝血障碍、全血细胞减少的报道。
   2.心血管系统:可见高血压、直立性低血压、低血压、心动过速、心动过缓、心律不齐、血管扩张。严重的心血管不良反应包括心功能不全、心肌梗死,主要见于有心血管疾病史和(或)接受过对心脏有毒性作用的化疗患者,且多数与输液反应有关。
   3.中枢神经系统:可有头痛、乏力、眩晕、失眠、紧张、嗜睡、抑郁、感觉异常、感觉减退、神经质、味觉障碍。罕见脑神经病变伴或不伴周围神经病变的报道。脑神经病变的症状和体征(如严重视力丧失、听力丧失、其他感觉丧失、面神经麻痹)可在治疗的不同时期甚至治疗完成后几个月出现。此外,有引起进行性多灶性脑白质病的报道。
   4.代谢/内分泌系统:有高血糖、周围性水肿的报道。因肿瘤体积迅速缩小,可能引起高钾血症、低钙血症、高尿酸血症、高磷血症。
   5.胃肠道:可见消化不良、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,通常都发生于首次用药。
   6.泌尿生殖系统:可见排尿困难、血尿。有报道,可出现急性肾衰竭甚至致死,血循环中恶性细胞大于2.5×107/L或与顺铂合用时更易发生。
   7.肝:可引起轻度、暂时性的肝功能异常。有乳酸脱氢酶升高(7%)的报道。还有乙肝病毒携带者用药后出现体内乙肝病毒急性爆发,导致肝坏死而死亡的报道。
   8.呼吸系统:可出现咳嗽、鼻炎、鼻窦炎、气管炎、呼吸困难、支气管痉挛,用药后1~4周内发生的急性支气管痉挛、毛细支气管炎和急性肺炎可能与本药有关。罕见呼吸功能衰竭。
   9.皮肤:可出现盗汗、皮疹、皮肤瘙痒、荨麻疹、单纯性疱疹、带状疱疹。有报道,本药可引起致命的皮肤黏膜反应,如天疱疮、史-约综合征、苔癣样皮炎、大疱性皮炎和中毒性表皮坏死。
   10.骨骼肌肉系统:可见肌痛、关节痛、骨痛、背痛、胸痛。
   11.过敏反应:可出现低血压、支气管痉挛和血管神经性水肿等过敏反应。
   12.眼:可出现泪腺分泌紊乱、结膜炎。
   13.其他:(1)可能发生严重甚至致命的输液反应(包括细胞因子释放综合征),主要发生于首次输液,常见于输液后1~2小时,主要包括发热、寒战和强直。其他症状还包括潮红、血管神经性水肿、恶心、呕吐、疲乏、头痛、呼吸困难、咽喉刺激、鼻炎、肿瘤疼痛、荨麻疹、皮疹、瘙痒。有以上症状的患者,约10%合并低血压、支气管痉挛。少数有心血管病变(心绞痛、充血性心力衰竭等)史者可出现病情加重。(2)严重细胞因子释放综合征表现为严重呼吸困难、发热、寒战、强直、荨麻疹、血管神经性水肿,常伴有支气管痉挛、缺氧,这些症状可能与肿瘤溶解综合征的特点相关,如高尿酸血症、高钾血症、低钙血症、急性肾衰竭、乳酸脱氢酶升高,还可出现急性呼吸功能衰竭(可能伴有肺间质浸润或水肿,有肺功能不全或肿瘤肺浸润史者风险更大)及多脏器功能衰竭甚至死亡,这些症状常在首次输液后的1或2小时内出现。(3)感染:用药后70%~80%患者B淋巴细胞可减少,少部分患者血清免疫球蛋白减少。约31%患者发生感染。(3)可见淋巴结病。

注意事项

1.慎用:(1)有药物过敏史者。(2)血液循环中恶性细胞含量高者(>2.5×107/L)。(3)有心肺疾病史者。(4)曾用过鼠源性单克隆抗体者。(5)中性粒细胞计数低于1.5×109/L或血小板计数低于75×109/L者。(6)乙肝病毒携带者。
   2.药物对儿童的影响:本药用于儿童的安全性和有效性尚未得到证实,儿童禁用本药。
   3.药物对妊娠的影响:尚不清楚本药对胎儿是否有损害,对妇女生育功能是否有影响。已知免疫球蛋白IgG可透过胎盘屏障,故本药不宜用于孕妇。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
   4.药物对哺乳的影响:已知IgG能分泌到母乳中,故本药不应用于哺乳期妇女。
   5.用药前后及用药时:应当检查或监测用药期间,应定期复查血常规及血小板计数。

用法与用量

本用法与用量信息仅供参考,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
   静脉滴注:一次375mg/m2,一周1次,共4次;与其他化疗药联合,也可每3周给药1次。
  



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(更新时间: 2013-11-05 本信息由百科名医网科普专家团队审核)