门冬酰胺酶
别名：L-门冬酰胺酶适应症
适用于急性淋巴细胞白血病（急淋）、急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、黑色素瘤等。对儿童急淋的诱导缓解疗效较好。由于单用本药时缓解期较短，且易产生耐药性，故多与其他化疗药物组成联合方案，以提高疗效。
不良反应
本药的一些严重不良反应与其作用机制有关。门冬酰胺在体内被水解为门冬氨酸及氨，这种必需氨基酸的利用减少，不仅影响恶性细胞的生长，而且也影响到正常组织。使某些必需的蛋白质（如血浆白蛋白、胰岛素、凝血因子及血红蛋白）合成减少，从而引起各种组织和器官功能不全。据报道其不良反应的发生率很高，但差异很大。与其他大多数抗肿瘤药不同，本药骨髓抑制轻，成人不良反应较儿童多见。
1．精神神经系统：可有嗜睡、抑郁、情绪激动、幻觉，偶致帕金森综合征等。脑电图可有异常改变。
2．消化系统：常见恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻。可引起急性胰腺炎，其中暴发型胰腺炎可致命。肝功能损害通常在开始治疗的2周内发生，可引起丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、胆红素等升高，血清白蛋白降低。偶引起脂肪肝，也有因肝功能损害而死亡者。
3．泌尿生殖系统：至少1/4的患者用药后出现肾功能损害（表现为镜下血尿，蛋白尿、管型尿及血尿素氮升高）或出血性膀胱炎。高尿酸血症常发生在治疗的初期，严重者可引起尿酸性肾病、肾衰竭。少数患者因肾衰竭而死亡。
4．血液：可有贫血、白细胞减少、凝血及纤维蛋白溶解异常，部分患者有出血倾向，血小板计数可能升高。大剂量使用对可出现骨髓抑制。
5．免疫系统：本药有免疫抑制作用，如抑制抗体合成、抑制迟发性过敏反应、抑制淋巴细胞转化和移植后的排斥反应等。可因免疫抑制而致感染。
6．代谢/内分泌系统：可致高血糖、高血钙。首次给药的前2日内，血清甲状腺结合球蛋白浓度可能下降，一般可于末次给药后的4周内恢复正常。
7．过敏反应：本药是一种外源性蛋白质，具有抗原性，用药后5%～20%的患者可出现过敏症状，约3%的患者发生过敏性休克。剂量越大过敏反应发生率越高，间歇给药比连续给药发生率高，静脉注射比肌内注射发生率高。过敏反应一般发生于多次反复注射者。个别过敏体质者，即使注射皮试剂量，偶尔也会产生过敏反应。
8．其他：用药后可能引起血氨浓度可升高。自大肠杆菌提取的制剂含有内毒素，可引起高热、畏寒、寒战，严重者可致死。
注意事项
1．交叉过敏：来源于埃希大肠杆菌与来源于欧文菌族(Erwinia carotora)的门冬酰胺酶可产生交叉过敏。
2．慎用：(1)糖尿病患者。(2)有痛风或尿酸性肾结石史者。(3)肝功能不全者。(4)曾用细胞毒药物或曾接受放疗者。(5)感染患者。
3．药物对妊娠的影响：由于不能排除本药有潜在的致畸、致突变和致癌作用，妊娠早期的妇女应避免使用。
4．药物对哺乳的影响：本药对婴儿可能产生危害，故接受治疗的哺乳妇女应停止哺乳。
5．用药前后及用药时：应当检查或监测在治疗前及治疗期间定期检查血常规、血浆凝血因子、血糖、血清钙、血清淀粉酶、血尿酸、肝肾功能及骨髓涂片等。
用法与用量
本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。
成人
1．静脉滴注：根据不同病种，不同的治疗方案，本药用量有较大差异。急淋诱导缓解：一日500U/m2，或1000U/m2，最高可达2000U/m2，10～20日为一疗程。
2．肌内注射：剂量同静脉滴注。
儿童
1．静脉滴注：急性淋巴细胞白血病：与长春新碱、泼尼松联用，在给予长春新碱、泼尼松后，于疗程的第22日，一日使用本药1000U/kg，连用10日。
2．肌内注射：急性淋巴细胞白血病：与长春新碱、泼尼松联用，本药一次6000U/m2，自疗程的第4日开始，每3日给药1次，共用9次。
