左甲状腺素钠

适应症

1．用于甲状腺功能减退症（先天性及其他各种原因引起）的长期替代治疗。
　　 2．用于单纯性甲状腺肿、甲状腺肿切除术后预防甲状腺肿复发、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）以及甲状腺癌手术后的抑制及替代治疗。
　　 3．亦可用于甲状腺功能亢进症的辅助治疗及甲状腺功能亢进抑制试验的诊断。

不良反应

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1．少数患者由于对剂量不耐受或用药过量，特别是治疗开始时剂量增加过快，可能出现心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、头痛、假脑瘤、震颤、坐立不安、失眠、骨骼肌痉挛、肌无力、多汗、潮红、发热、呕吐、腹泻、体重减轻、月经紊乱，但减量或停药数日后上述症状可逐渐消失。一旦上述症状消失后，应谨慎地重新开始用药。
　　 2．对部分超敏患者，可能会出现过敏反应。

注意事项

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1．慎用：(1)糖尿病患者。(2)心肌缺血患者。(3)老年患者。
　　 2．药物对妊娠的影响：本药不易透过胎盘，甲状腺功能减退者在妊娠期间无需停药。对于患有甲状腺功能亢进症的孕妇，必须单独使用抗甲状腺药物进行治疗，而不宜将本药与抗甲状腺药物联用，否则可能会导致胎儿甲状腺功能减退。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为A级。
　　 3．药物对哺乳的影响：即使在高剂量使用本药的情况下，哺乳时分泌到乳汁中的药量亦不足以导致婴儿发生甲状腺功能亢进或促甲状腺素(TSH)分泌被抑制。
　　 4．用药前后及用药时：应当检查或监测治疗期间应检测血T3、T4或血清游离三碘甲状腺素原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、超敏血清促甲状腺素（老年患者应每3个月监测1次）。对合并冠心病、心功能不全或者心动过速性心律不齐的患者必须注意避免使用本药引起的甚至轻度的甲亢症状。因此，应该经常对这些患者进行甲状腺激素水平的监测。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 ·常规剂量：
　　 1．口服给药：起始剂量为一日25～100μg。可每隔2～4周增加25～50μg，直至甲状腺素水平正常。一般维持剂量为一日50～200μg。
　　 2．静脉注射：黏液性水肿昏迷：首次剂量宜较大，可采用200～400μg，以后一日50～100μg，患者清醒后改为口服。
　　 ·老年人剂量：
　　 起始量以一日12.5～25μg为宜，可每3～4周递增12.5～25μg，并密切观察患者是否有心率加快、心律不齐、血压改变等不良反应，同时监测甲状腺素水平，必要时暂缓加量或减量。
　　 ·其他疾病时剂量：
　　 心血管疾病患者用药参见“老年人剂量”。
　　
　　儿童
　　 口服给药：甲状腺功能减退：用量参考下表，可每隔2～4周增加12.5～25μg，至甲状腺素水平完全正常。当年龄为0～6个月时一日按体重给药剂量为8～10μg/kg，一日剂量为25～50μg；当年龄为7～12个月时一日按体重给药剂量为6～8μg/kg，一日剂量为50～70μg；当年龄为2～5周岁时按体重给药剂量为5～6μg/kg，一日剂量为75～100μg；当年龄为6～12周岁时按体重给药剂量为4～5μg/kg，一日剂量为100～150μg；当年龄为12周岁以上时按体重给药剂量为2～3μg/kg，一日剂量为150～200μg。