托拉塞米

适应症

1．用于治疗水肿性疾病。可用于充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病[如慢性肾衰竭]所致水肿。本药也可与螺内酯（或坎利酸钾）合用治疗肝硬化腹水，还可与其他药物合用治疗急性脑水肿。
　　 2．用于治疗原发性或继发性高血压。

不良反应

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本药不良反应通常持续时间较短，且与年龄、性别、种族或疗程无关。
　　 1．心血管系统：可见房颤、胸痛、心电图异常。个别患者可出现低血压以及因心或脑缺血引起的心律失常（如心动过速）、心绞痛、急性心肌梗死或昏厥等。
　　 2．精神神经系统：最常见头晕、头痛、虚弱（停药率为0.1%～0.5%）。常见疲乏、食欲减退，还可见失眠、神经质，罕见肢体感觉异常、精神紊乱。
　　 3．代谢/内分泌系统：最常见高血糖、低血钾（常发生在低钾饮食、呕吐、腹泻、快速给药、肝功能异常的患者）（停药率为0.1%～0.5%）。常见高尿酸血症。此外，有对磺胺类药过敏者用药后出现血管水肿的个案报道。
　　 4．呼吸系统：可见鼻炎、咳嗽、咽喉痛。
　　 5．肌肉骨骼系统：常见肌肉痉挛，还可见关节、肌肉痛。
　　 6．泌尿生殖系统：最常见排尿过多（常发生于治疗初期和年龄较大的患者）、阳痿（停药率为0.1%～0.5%）。还可见肾前性氮质血症。
　　 7．消化系统：最常见恶心、呕吐、严重口干、食管出血、消化不良（停药率为0.1%～0.5%）。常见便秘、腹泻，还可见胃肠出血（包括直肠出麻）。此外，肝硬化腹水患者利尿过快可造成肝昏迷。
　　 8．血液：最常见低血容量（停药率为0.1%～0.5%），还可见血栓形成。
　　 9．眼：罕见视觉障碍。
　　 10．耳：快速静脉注射或口服后可见耳鸣和听力下降（通常可恢复）。
　　 11．过敏反应：个别患者可出现皮肤过敏，偶见瘙痒、皮疹、光敏反应。
　　

注意事项

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　　 1．慎用：(1)贫血患者。(2)糖尿病患者。(3)痛风或高尿酸血症患者。(4)高脂血症患者。(5)有胰腺炎病史者。(6)肝脏疾病（肝硬化和腹水）患者。(7)严重肾脏疾病患者。
　　 2．药物对儿童的影响：儿童用药安全性和有效性尚不明确，但有动脉导管未闭和透明膜病的早产儿因服用其他袢利尿药引起水肿的报道，也有报道患有透明膜病的早产儿服用其他袢利尿药后持续性动脉导管未闭的风险增加。儿童应慎用。
　　 3．药物对老人的影响：除与老年患者肾功能下降有关的肾清除率下降（但总血浆清除率和消除半衰期不变）外，本药在健康老年受试者中的药动学与健康成人相近。
　　 4．药物对妊娠的影响：动物实验显示本药有生殖毒性，但人类临床实验尚不明确，孕妇用药应权衡利弊。美国药品和食品监督管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
　　 5．药物对哺乳的影响：尚不明确本药是否泌入乳汁，哺乳期妇女慎用。
　　 6．用药前后及用药时：应当检查或监测 患者应定期检查电解质（特别是血钾，还包括血钙、血镁等）、血尿素氮、肌酸酐、尿酸、血糖、血脂。
　　
　　

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 1．口服给药：
　　 (1)充血性心力衰竭所致水肿：起始剂量一次10mg，一日1次，根据需要可将剂量增至一次20mg，一日1次。
　　 (2)肝硬化所致水肿：起始剂量一次5-10mg，一日1次，后可逐渐增量，但不超过一日40mg。
　　 (3)急性或慢性肾衰竭所致水肿：起始剂量5mg，单剂20mg时可产生明显效果。
　　 (4)原发性高血压：起始剂量一次5mg，一日1次。若用药4-6周内疗效不佳，剂量可增至一次10mg，一日1次。若一日10mg的剂量仍未取得足够的降压作用，可考虑合用其他降压药。
　　 2．静脉给药：
　　 (1)充血性心力衰竭及肝硬化所致水肿：初始剂量一次5mg或10mg，一日1次，缓慢静脉注射，也可用5%葡萄糖注射液或生理盐水稀释后静脉输注；如疗效不佳剂量可增至一次20mg，一日1次，一日最大剂量为40mg，疗程不超过一周。
　　 (2)肾脏疾病所致水肿：初始剂量一次20mg，一日1次，以后根据需要可逐渐增至最大剂量一日100mg，疗程不超过一周。