雷米普利
别名：考伯力性状
白色或类白色结晶性粉末。
适应症
1．用于原发性高血压。可单用或与其他降压药合用。
2．用于充血性心力衰竭。可单用或与强心药、利尿药合用。
3．急性心肌梗死（2～9日）后出现的轻至中度心力衰竭(NYHAⅡ和Ⅲ）。
禁忌症
1.对本药或其他ACEI过敏者。
2.管神经性水肿，包括：
①使用其他ACEI曾引起血管神经性水肿。
②遗传性血管性水肿。
③特发性血管性水肿
3.孕妇。
4.哺乳期妇女。
5.孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄而肾功能减退者。
6.原发性醛固酮增多症患者。
7.血流动力学相关的左心室流入流出障碍（如主动脉或二尖瓣狭窄）或肥厚型心肌病患者。
8.急性心肌梗死后出现轻至中度心力衰竭，伴有以下情况时禁用本药：
①持续的低血压［收缩压低于12kPa(90mmHg)]。
②直立性低血压[坐位1分钟后收缩压降低≥2.67kPa(20mmHg)]。
③严重心力衰竭(NYHAⅣ)。
④不稳定性心绞痛。
⑤威胁生命的室性心律失常。
⑥肺源性心脏病
9.因缺乏治疗经验，本药还禁用于下列情况：
①正接受甾体、非甾体类抗炎药物，免疫调节剂和（或）细胞毒化合物治疗的肾病患者。
②透析患者。
③原发性肝脏疾病或肝功能损害患者。
④未经治疗的、失代偿性心力衰竭患者。
⑤儿童。
不良反应
在使用本药或其他ACEI治疗期间，可能发生下列不良反应：
1.心血管系统：当本药和（或）利尿剂增量时，偶可见血压过度降低（低血压、直立性低血压），表现为头晕、注意力丧失、出汗、虚弱、视觉障碍等症状，尤其是在使用本药治疗的初始阶段和伴有盐和（或）体液流失的患者（如已采用利尿治疗）、心力衰竭患者（尤其是急性心肌梗死后）和严重高血压患者；罕见晕厥。可能与血压明显下降相关的不良反应还有心动过速、心悸、心绞痛、心肌梗死、短暂性脑缺血发作(TIA)、缺血性脑卒中。可能出现心律失常或心律失常加重。血管狭窄引起的循环紊乱可以加重。还可能出现血管炎。
2.泌尿生殖系统：偶见肾损害或肾损害加重，个别病例可出现急性肾衰竭。罕见蛋白尿及蛋白尿伴肾功能恶化。有肾血管疾病（如肾动脉狭窄）、肾移植或伴有心力衰竭的患者容易出现这种情况。原来有蛋白尿的患者尿蛋白可能增加，但糖尿病肾病患者蛋白的排泄也可能减少。本药也有出现阳痿和性欲降低的报道。
3.代谢/内分泌系统：偶见血钠降低及血钾升高，后者主要发生在肾功能不全者或使用保钾利尿药的患者。在糖尿病患者可观察到血钾浓度的升高。本药极少引起男子乳腺发育。
4.呼吸系统可出现刺激性干咳，夜间和平卧时加重，在妇女和非吸烟者中更常见。少见支气管痉挛、呼吸困难、支气管炎、鼻窦炎或鼻炎、血管神经性水肿所致喉、咽和（或）舌水肿（黑种人ACEI治疗期间血管水肿的发生率较非黑种人高）。还可能出现支气管痉挛（特别是刺激性咳嗽的患者）。
5.消化系统：可见胃痛、恶心、呕吐、上腹部不适（某些病例胰酶升高）和消化功能紊乱。少见呕吐、腹泻、便秘、食欲丧失、口腔黏膜、舌或消化道炎症、口腔发干、口渴、肝功能异常（包括急性肝功能不全）、肝炎、胰腺炎和肠梗阻（不全梗阻）。罕见致命性肝坏死。如果出现黄疸或显著的肝功升高，必须停药并进行监护治疗。
6.皮肤：可见皮疹（个别病例为斑丘疹或苔癣样疹或黏膜疹）、风疹、瘙痒症，或者累及唇、面部和（或）肢体的血管神经性水肿，此时需停药。也可能发生较轻微的非血管神经性的水肿，如踝关节周围水肿。少见多形性红斑、Stevens-Johnson综合征或者中毒性表皮坏死溶解。罕见天疱疮、银屑病恶化、银屑病样或天疱疮样皮肤或者黏膜病损、皮肤对光过敏、颜面潮红、脱发、甲癣及加重或诱发雷诺现象。某些皮肤反应可能伴有发热、肌肉痉挛、肌痛、关节痛/关节炎、血管炎、嗜酸粒细胞增多和（或）抗核抗体滴度增加。如发生严重的皮肤反应则应立即停药。
7.精神神经系统：少见头痛和疲劳，罕见困倦和嗜睡、抑郁、睡眠障碍、性欲减退、感觉异常、平衡失调、意识模糊、焦虑、神经质、疲乏、颤抖、听力障碍（如耳鸣）、视物模糊和味觉紊乱或者短暂丧失。
8.血液：可出现红细胞计数和血红蛋白浓度或血小板计数偶有下降，尤其在肾功能损害，结缔组织病或同时服用别嘌呤醇、普鲁卡因酰胺或一些抑制免疫反应的药物的患者。罕见贫血、血小板减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多，个别患者出现粒细胞减少症或全血细胞减少（可能为骨髓抑制所致）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G-6-PD)H缺乏相关的溶血/溶血性贫血。
9.其他：尚未发现本药有致突变或致癌作用。
如您在使用药品过程中有任何不适，请及时咨询医师或药师；如不适严重或没有消除，请您及时就医。
注意事项
1.慎用:
(1)多种原因引起的粒细胞减少（如中性粒细胞减少症、发热性疾病、骨髓抑制、使用免疫抑制药治疗、自身免疫性疾病如胶原性血管病、系统性红斑狼疮等引起者）。
(2)高钾血症。
(3)脑或冠状动脉供血不足（血压降低可加重缺血，血压如大幅下降可引起心肌梗死或脑血管意外）。
(4)肾功能障碍（可致血钾增高、白细胞减少，并使本药潴留）。
(5)严重心力衰竭或血容量不足。
(6)肝功能不全。
(7)严格饮食限制钠盐或进行透析治疗者（首剂可能出现突然而严重的低血压）。 (8)主动脉瓣狭窄或肥厚性心肌病。
(9)缺钠的患者（应用本药可能突然出现严重低血压与肾功能恶化）。 (10)外科手术/麻醉。
2.药物对儿童的影响：未对本药进行儿童用药的研究，故本药禁用于儿童患者。
3.药物对老人的影响：老年患者（大于65岁）对ACEI的反应较年轻人明显，同时使用利尿剂、有充血性心力衰竭或肝肾功能不全的老年患者，应慎用本药。
4.药物对妊娠的影响：孕妇（尤妊娠中晚期）可能导致胎儿损伤甚至死亡，故孕妇禁用本药。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级（妊娠早期）和D级（妊娠中晚期）。
5.药物对哺乳的影响：本药可通过乳汁分泌，哺乳期妇女禁用。
6.用药前后及用药时：应当检查或监测:
(1)建议短期内检查血清电解质、肌酸酐浓度和血象（尤其是白细胞计数），尤其是在治疗开始时，以及处于危险中的患者（肾功能损害和结缔组织疾病患者），或者使用其他可能引起血象变化的药物治疗的患者（如免疫抑制药、细胞抑制药、别嘌呤醇、普鲁卡因酰胺）。肾功能障碍或白细胞缺乏者，在最初3个月内应每2周检查白细胞计数及分类计数1次，此后定期检查。用药期间，如有发热、淋巴结肿大和（或）咽喉疼痛症状，应立即检查白细胞计数。
(2)尿蛋白检查，每月1次。
(3)用药前和用药期间，应定期检查肝功。
(4)在较高肾素-血管紧张素系统活性患者，由于ACE的抑制，存在突然明显血压下降和肾功能损害的危险。在这种情况下，如果第一次使用本药或者增加剂量，应严密监测血压，直到预期不会出现进一步的急性血压下降。
用药前，需告知您的医师或药师，您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗；是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。
此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请您咨询医师或药师，或查看药品说明书。
其他注意事项请您咨询医师或药师。
用法与用量
药物的剂量因人而异，请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。
成人
常规剂量：
1.口服给药：
(1)原发性高血压：开始剂量为一次2.5mg，一日1次晨服。根据患者的反应，如有必要在间隔至少3周后将剂量增至一日5mg。维持量为一日2.5～5mg，最大用量为20mg。如本药5mg的降压效果不理想，应考虑合用利尿剂等。
(2)充血性心力衰竭：开始剂量为一次1.25mg，一日1次，根据需要1～2周后剂量加倍，一日1次或分2次给药。一日最大用量不超过10mg。
(3)急性心肌梗死后（2～9日）轻到中度心力衰竭患者：剂量调整只能在住院的情况下对血流动力学稳定的患者进行。必须非常严密监测合并应用抗高血压药的患者，以免血压过 度降低。起始剂量常为一次2.5mg，早晚各1次。如果该起始剂量患者不能耐受（如血压过低），应采用一次1.25mg，早晚各1次。随后根据患者的情况，间隔1～2日剂量可加倍，至最大日剂量10mg，早晚各1次。本药应在心肌梗死后2～9日内服用，建议用药时间至少15个月。
2.肾功能不全时剂量：开始剂量为一日1.25mg，最大日剂量为5mg。
3.肝功能不全时剂量:肝功能不全者对本药的反应可能升高或降低，在治疗初始阶段应密切监护。一日最大用量为2.5mg。
4.老年人剂量:老年患者（大于65岁）应考虑采用低起始剂量（一日1.25mg），并根据血压控制的需要仔细调整用量。
5.其他疾病时剂量:有血压大幅度降低危险的患者（如冠状血管或者脑血供血管狭窄者）应考虑采用低起始剂量（一日1.25mg）。
