氯氮平
别名:二氮杂卓性状
淡黄色结晶性粉末。
适应症
1.适用于治疗精神分裂症,对精神分裂症的阳性或阴性症状及难治性精神分裂症有较好疗效。由于本药有导致粒细胞减少的不良反应,故不用作此类疾病的首选,只在使用两种其他抗精神病药无效或不能耐受时才使用本药。
2.还可用于有数次自杀行为的分裂情感性障碍及精神分裂症。
禁忌症
1.对本药过敏者。
2.中枢神经明显抑制者。
3.曾有骨髓抑制或血细胞异常疾病史者。
4.严重心、肝、肾疾病患者。
5.孕妇。
不良反应
1.常见的有:头痛、头晕、精神萎靡、多汗、流涎、恶心、呕吐、便秘、体重增加、血糖升高和血脂升高。
2.较少见的有:不安、易激惹、精神紊乱、视物模糊、血压升高及严重的持续性头痛。这些反应均与剂量有关。
3.罕见的有:粒细胞减少或缺乏,两者均可伴有畏寒、高热、咽部疼痛与溃疡。也有出现血小板减少的报道。
4.其他:
(1)对心血管的影响:心动过速、低血压或直立性低血压性晕厥。
(2)体温升高:以治疗的前3周多见,有自行调节倾向,可并发白细胞升高或降低,如同时产生肌强直和自主神经并发症时,须排除神经阻滞剂恶性综合征(NMS)。
(3)尚可引起排尿困难、皮疹、胸痛、耳鸣、四肢肌肉僵直等反应。
(4)可引起脑电图改变或癫痫发作。
如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师;如不适严重或没有消除,请您及时就医。
注意事项
1.慎用:
(1)闭角型青光眼患者。
(2)前列腺增生、尿潴留患者。
(3)有痉挛性疾病或病史者。
(4)心血管疾病患者。
(5)癫痫患者。
2.药物对儿童的影响:12岁以下儿童不宜使用本药。
3.药物对老人的影响:老年患者可能对本药的抗胆碱作用特别敏感,易发生尿潴留、便秘等。
4.药物对妊娠的影响:国内资料认为孕妇应禁用,美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
5.药物对哺乳的影响:本药可经乳汁分泌,用药期间建议停止哺乳。
6.用药前后及用药时应当检查或监测:
(1)治疗开始前与治疗后,每周均应进行白细胞分类计数检查。如白细胞总数低于3.5×109/L时不应开始或继续进行治疗,已开始治疗者应停药观察,每周至少测白细胞2次。白细胞计数低于3×109/L时应终止治疗,然后根据白细胞与粒细胞的变化来决定是否恢复治疗。
(2)定期检查肝功能与心电图。
(3)定期检查血糖,避免发生糖尿病或酮症酸中毒。
用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗;是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。
此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。
其他注意事项请您咨询医师或药师。
用法与用量
药物的剂量因人而异,请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。
成人
口服给药:从小剂量开始,首次剂量为一次25mg,一日2~3次,逐渐缓慢增加至常用治疗量一日200~400mg,最高剂量可达一日600mg。维持量为一日100~200mg。