托吡酯
别名:妥普迈适应症
1.用于成人及2岁以上儿童癫痫发作的辅助治疗,包括癫痫单纯部分性发作、复杂部分性发作、全身强直阵挛发作、林-戈(Lennox-Gastaut)综合征及婴儿痉挛症(West综合征)。
2.用于偏头痛的预防。
不良反应
1.精神神经系统:可有头晕、头痛、疲乏、嗜睡、感觉异常、共济失调、语言障碍、注意力障碍、意识模糊、情绪不稳、抑郁、焦虑、失眠,不良反应的发生与用药剂量无关。
2.消化系统:可有恶心、食欲减退、味觉异常。
3.眼:可有复视、眼球震颤、视觉异常。有视敏度减退、急性近视、假性近视及继发性闭角型青光眼的报道。
4.代谢/内分泌系统:有代谢性酸中毒、高氯血症、体重减轻、高热、无汗(有儿童出现少汗或无汗)的报道。
5.泌尿生殖系统:有肾结石的报道。
6.过敏反应:有过敏性皮疹的报道。
7.其他:有引起血栓栓塞的个案报道,但其与药物的相关性尚不明确。
注意事项
1.慎用:(1)行为障碍及认知缺陷患者。(2)泌尿道结石患者。(3)感觉异常者。(4)易发生酸中毒者。(5)肝、肾功能不全者。
2.药物对儿童的影响:2岁以下儿童用药的安全性和有效性尚未确定。
3.药物对老人的影响:老年患者在疗效及不良反应方面尚未见与年龄有关的差异。应考虑与年龄相关的肾功能异常。
4.药物对妊娠的影响:动物试验表明,本药可通过胎盘,具有致畸性。有个案报道,孕妇单用或与其他抗癫痫药合用,新生儿出现尿道下裂,但未发现与本药的相关性。孕妇用药需权衡利弊。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
5.药物对哺乳的影响:本药可自大鼠乳汁中排出,尚未对在人乳中的排泄进行评价,哺乳妇女用药期间应停止哺乳。
6.用药前后及用药时:应当检查或监测建议进行血清重碳酸盐水平检测。
用法与用量
本用法与用量信息仅供参考,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。
成人
·常规剂量:
口服给药:作为辅助治疗,起始剂量为每晚50mg,一周后增加为一日100mg,分2次服用。此后一周增加一次剂量,一次增量50mg,直至症状控制良好,一日总量不宜超过400mg,分2次服用。
·肾功能不全时剂量:
肌酐清除率低于70ml/min者,剂量应为常规剂量的一半。
·透析时剂量:
本药可经血液透析清除,透析患者可补服日剂量的一半,补服量分为2次,分别在透析开始及结束时服用。补服剂量应根据透析设备情况、透析时间、患者本身肾脏情况加以调整。
儿童
口服给药:作为辅助治疗,起始剂量为一日1~3mg/kg(也可—日25mg),每隔1~2周增加—次剂量,—次增量1~3mg/kg, 日服药2次,直至症状控制良好,一日总量为5~9mg/kg,分2次服用。