α-糜蛋白酶

适应症

1．用于眼科手术松弛睫状韧带、减轻创份陛虹膜睫状体炎；也可用于白内障摘除，使晶体易于移去。
　　 2．用于创伤或手术后伤口愈合、抗炎及防止局部水肿、积血、扭伤血肿、乳房手术后浮肿、中耳炎、鼻炎等。
　　 3．用于慢性支气管炎、支气管扩张或肺脓肿的治疗，可使脓性和非脓性痰液均可液化，易于咳出。
　　 4．毒蛇咬伤的处理。

不良反应

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1．眼：眼科局部用药一般不会引起全身不良反应，但可引起短期眼压增高，导致眼痛、眼色素膜炎和角膜水肿，这种青光眼症状可持续1周后消退，还可导致角膜线状混浊、玻璃体疝、虹膜色素脱落、葡萄膜炎及创口开裂或延迟愈合等。
　　 2．血液系统：糜蛋白酶可造成凝血功能障碍。
　　 3．其他：①肌内注射偶可致过敏性休克。②糜蛋白酶可引起组胺释放，导致局部注射部位疼痛、肿胀。

注意事项

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1．本品肌内注射前需做过敏试验，并禁止静脉注射。
　　 2．如引起过敏反应，应立即停止使用，并用抗组胺类药物治疗。
　　 3．本品对视网膜有较强的毒性，由于可造成晶体损坏，应用时勿使药液透入玻璃体。
　　 4．本品遇血液迅速失活，因此在用药部位不得有未凝固血液。
　　 5．本品在固体状态时比较稳定，但其溶液不稳定，室温放置9天可损失50%的活性，故应临用前配制。
　　 6．对本品引起的青光眼症状，于术后滴用β-受体阻滞药（如噻吗洛尔），或口服碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺），可能会缓解。
　　 7．由于超声雾化后糜蛋白酶效价下降明显，因此，糜蛋白酶超声雾化吸入时间宜控制在5分钟内。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 常规剂量
　　 一、肌内注射：通常一次4000U，用前将糜蛋白酶以氯化钠注射液5ml溶解。
　　 二、经眼给药：用于眼科作为酶性分解晶状体悬韧带，以氯化钠注射液溶解本品，配成1:5000溶液，从瞳孔注入后房，经2～3分钟，在晶体浮动后，用氯化钠注射液冲洗，即可取出晶状体。
　　 三、喷雾吸入：用于液化痰液，可制成0.05%溶液雾化吸入。
　　 四、局部注射：①在处理软组织炎症或创伤时，可用糜蛋白酶800U(1mg)溶于1ml的生理氯化钠溶液的药液局部注于创面。②毒蛇咬伤，糜蛋白酶10～20mg，每支用注射用水4ml稀释后，以蛇牙痕为中心向周围作浸润注射，并在伤口中心区域注射2针，再在脾胀上方3cm许作环状封闭1～2层，根据不同部位每针0.3~0.7ml至少10针，最多26针。
　　 五、外用:①寻常痤疮，糜蛋白酶局部涂搽，一日2次。②慢性皮肤溃疡，糜蛋白酶(400μg/ml)水溶液，湿敷创面，每次1～2小时。