盐酸普鲁卡因

适应症

1．主要用于硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞、浸润麻醉、神经阻滞麻醉。
　　 2．还用于四肢的局部静脉麻醉。
　　 3．尚用于治疗神经官能症。

不良反应

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1．神经系统：临床常用剂量和浓度通常对神经无毒性作用。单位时间内用药过量或意外血管内注药，可产生毒性反应。毒性反应可分为兴奋型和抑制型：(1)兴奋型表现为精神紧张、多语好动、心率轻度增快；较重时有呼吸急促、烦躁不安、血压升高、紫绀甚肌肉震颤或惊厥。可因呼吸肌痉挛而致呼吸停止，因缺氧而致心律紊乱，最终导致呼吸心脏停搏。(2)抑制型表现为淡漠、嗜睡或意识消失；较重时呼吸浅慢、间歇呼吸、脉博徐缓、血压下降、最终导致心脏停搏。此类型虽少见，但易被忽视或误诊，后果往往比兴奋型更严重。
　　 2．过敏反应：(1)偶有过敏反应。(2)偶见高敏反应和特异反应。
　　 3．血液：偶见正铁血红蛋白血症并引起缺氧。
　　 4．精神系统：有出现反应性精神异常的报道。
　　 5．口腔：可有迁延持久的口唇麻木震颤或浮肿。
　　 6．其他：如本药中加有肾上腺索：(1)可出现头晕、头痛、胸痛、高血压、心律失常（如心动过速）甚至躁狂、焦虑或精神紧张，以及难以自制的震颤。应注意与本药毒性鉴别。(2)如肾上腺素过量：可导致高血压，使产妇发生意外，还可促使子宫动脉收缩，导致胎儿或新生儿发生心率徐缓、缺氧、窒息等。

注意事项

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1．交叉过敏：对其他酯类局麻药过敏者，也可对本药过敏。
　　 2．慎用：(1)房室传导阻滞者。(2)休克患者。(3)已用足量洋地黄者。(4)早产、予痫和虚弱的产妇。(5)年老、体弱者。
　　 3．药物对儿童的影响：儿童用本药的毒性反应常比成人严重，故应慎用。
　　 4．药物对老人的影响：老年人用本药的毒性反应常比青壮年严重。
　　 5．药物对妊娠的影响：美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
　　 6．药物对哺乳的影响：尚不明确。
　　 7．药物对检验值或诊断的影响：本药可能干扰氨基马尿酸钠测定肾脏清除率的试验。
　　 8．用药前后及用药时：应当检查或监测(1)呼吸与循环系统的功能状态。(2)中枢神经活动的兴奋或抑制状态。(3)胎儿心率。尤其是应用官颈旁阻滞的产妇，应及早防治胎儿心率徐缓。(4)出现严重毒性反应后，应监测体温，以防发生中枢性高热。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 ·常规剂量：
　　 用于麻醉时一次量不得超过1000mg。为延长药效，一般在临用前于药液中加肾上腺素2.5～5μg/ml，蛛网膜下腔阻滞最高可达100μg/ml，但不适用于心脏病（包括心律失常）、甲亢、高血压、周围血管病等患者。
　　 1．局部浸润麻醉注射：范围较大的一般用0.25%～0.5%溶液，注射范围较小的用1%溶液，口腔科有时用4%的溶液。若需加肾上腺素，每1ml药液中一般加入肾上腺素2～4μg，或加入1:200000～300000肾上腺素，总量不得超过0.5mg。普鲁卡因的一次用量为：不加肾上腺素时不得超过500mg，加肾上腺素时不得超过1000mg。每小时不可超过1500mg。
　　 2．神经传导阻滞：使用本药1%～2%溶液。不加肾上腺素时一次用量不得超过500mg，加肾上腺素时不得超过l000mg（指、趾的阻滞麻醉不得加肾上腺素）。
　　 3．蛛网膜下腔阻滞：一次不宜超过150mg，麻醉作用约可持续1小时，主要用于腹部以下持续时间不长的手术。
　　 (1)限于会阴区时：常用量为50～75mg（5%～7.5%溶液）。
　　 (2)用于下肢时：100mg（5%～7.5%溶液）。
　　 (3)脊神经阻滞达肋缘时：150～200mg（3%～5%溶液）。
　　 4．硬膜外麻醉2%溶液，一般一次注射20～25ml。每小时不超过750mg。
　　 5．静脉给药：
　　 (1)四肢的局部麻醉：0.5%溶液40～150ml。下肢需用较大量。
　　 (2)治疗神经官能症：0.25%～0.5%的等渗溶液，一日1次静注，用量从5ml开始，一日增加1ml，至10ml为止。
　　 6．封闭疗法：将本药溶液注射于与病变有关的神经周围或病变部位，用量同浸润麻醉。
　　 ·肝功能不全时剂量：
　　 用量宜酌减。
　　
　　儿童
　　 浸润麻醉：0.5%的溶液最大推荐剂量为15mg/kg。