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盐酸普鲁卡因

  别名:奴佛卡因

适应症

1.主要用于硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞、浸润麻醉、神经阻滞麻醉。
   2.还用于四肢的局部静脉麻醉。
   3.尚用于治疗神经官能症。

不良反应

1.神经系统:临床常用剂量和浓度通常对神经无毒性作用。单位时间内用药过量或意外血管内注药,可产生毒性反应。毒性反应可分为兴奋型和抑制型:(1)兴奋型表现为精神紧张、多语好动、心率轻度增快;较重时有呼吸急促、烦躁不安、血压升高、紫绀甚肌肉震颤或惊厥。可因呼吸肌痉挛而致呼吸停止,因缺氧而致心律紊乱,最终导致呼吸心脏停搏。(2)抑制型表现为淡漠、嗜睡或意识消失;较重时呼吸浅慢、间歇呼吸、脉博徐缓、血压下降、最终导致心脏停搏。此类型虽少见,但易被忽视或误诊,后果往往比兴奋型更严重。
   2.过敏反应:(1)偶有过敏反应。(2)偶见高敏反应和特异反应。
   3.血液:偶见正铁血红蛋白血症并引起缺氧。
   4.精神系统:有出现反应性精神异常的报道。
   5.口腔:可有迁延持久的口唇麻木震颤或浮肿。
   6.其他:如本药中加有肾上腺索:(1)可出现头晕、头痛、胸痛、高血压、心律失常(如心动过速)甚至躁狂、焦虑或精神紧张,以及难以自制的震颤。应注意与本药毒性鉴别。(2)如肾上腺素过量:可导致高血压,使产妇发生意外,还可促使子宫动脉收缩,导致胎儿或新生儿发生心率徐缓、缺氧、窒息等。

注意事项

1.交叉过敏:对其他酯类局麻药过敏者,也可对本药过敏。
   2.慎用:(1)房室传导阻滞者。(2)休克患者。(3)已用足量洋地黄者。(4)早产、予痫和虚弱的产妇。(5)年老、体弱者。
   3.药物对儿童的影响:儿童用本药的毒性反应常比成人严重,故应慎用。
   4.药物对老人的影响:老年人用本药的毒性反应常比青壮年严重。
   5.药物对妊娠的影响:美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
   6.药物对哺乳的影响:尚不明确。
   7.药物对检验值或诊断的影响:本药可能干扰氨基马尿酸钠测定肾脏清除率的试验。
   8.用药前后及用药时:应当检查或监测(1)呼吸与循环系统的功能状态。(2)中枢神经活动的兴奋或抑制状态。(3)胎儿心率。尤其是应用官颈旁阻滞的产妇,应及早防治胎儿心率徐缓。(4)出现严重毒性反应后,应监测体温,以防发生中枢性高热。

用法与用量

本用法与用量信息仅供参考,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
   ·常规剂量:
   用于麻醉时一次量不得超过1000mg。为延长药效,一般在临用前于药液中加肾上腺素2.5~5μg/ml,蛛网膜下腔阻滞最高可达100μg/ml,但不适用于心脏病(包括心律失常)、甲亢、高血压、周围血管病等患者。
   1.局部浸润麻醉注射:范围较大的一般用0.25%~0.5%溶液,注射范围较小的用1%溶液,口腔科有时用4%的溶液。若需加肾上腺素,每1ml药液中一般加入肾上腺素2~4μg,或加入1:200000~300000肾上腺素,总量不得超过0.5mg。普鲁卡因的一次用量为:不加肾上腺素时不得超过500mg,加肾上腺素时不得超过1000mg。每小时不可超过1500mg。
   2.神经传导阻滞:使用本药1%~2%溶液。不加肾上腺素时一次用量不得超过500mg,加肾上腺素时不得超过l000mg(指、趾的阻滞麻醉不得加肾上腺素)。
   3.蛛网膜下腔阻滞:一次不宜超过150mg,麻醉作用约可持续1小时,主要用于腹部以下持续时间不长的手术。
   (1)限于会阴区时:常用量为50~75mg(5%~7.5%溶液)。
   (2)用于下肢时:100mg(5%~7.5%溶液)。
   (3)脊神经阻滞达肋缘时:150~200mg(3%~5%溶液)。
   4.硬膜外麻醉2%溶液,一般一次注射20~25ml。每小时不超过750mg。
   5.静脉给药:
   (1)四肢的局部麻醉:0.5%溶液40~150ml。下肢需用较大量。
   (2)治疗神经官能症:0.25%~0.5%的等渗溶液,一日1次静注,用量从5ml开始,一日增加1ml,至10ml为止。
   6.封闭疗法:将本药溶液注射于与病变有关的神经周围或病变部位,用量同浸润麻醉。
   ·肝功能不全时剂量:
   用量宜酌减。
  
  儿童
   浸润麻醉:0.5%的溶液最大推荐剂量为15mg/kg。
  



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(更新时间: 2016-01-06 本信息由中国医学科学院医学信息研究所专家团队审核)