急性高原病
别名：高原反应概述
急性高原病是人体急进暴露于低氧环境后产生的各种病理性反应，是高原地区独有的常见病。
症状
常见的症状有头痛，失眠，食欲减退，疲倦，呼吸困难等。
1. 头痛是最常见的症状，常为前额和双颞部跳痛，夜间或早晨起床时疼痛加重。肺通气增加如用口呼吸，轻度活动等可使头痛减轻。头痛严重时可能有视力障碍，但眼底检查正常。
2. 失眠，多梦，耳鸣，眩晕，精力不集中，判断能力下降等神经系统的症状也常发生。
3. 胃肠道的症状为消化不良，食欲不振，腹胀，严重者有恶心，呕吐，甚至腹痛。
4. 呼吸加深加快，胸闷，气短，呼吸困难常为劳力性，若静息时出现呼吸困难，视高原肺水肿的先兆。个别人夜间出现周期性呼吸，频繁性惊醒。
诊断
目前国际上对急性高原病的诊断一律用国际高原病专业会议制订的急性高原病临床症状计分法(AMS-score)，该计分法是根据病人的临床表现对每一个症状进行自身打分(self-reported score)：
1. 头痛：
0无头痛 1轻度头痛 2中度头痛 3重度
2．胃肠道症状
0无症状 1食欲差或恶心 2中度恶心或呕吐 3严重恶心和呕吐
3．疲乏和/或虚弱
0无疲乏 1轻微乏力或虚弱 2中度乏力或虚弱 3严重乏力或虚弱
4．头晕
0无头晕 1轻度头晕 2中度头晕 3重度头晕
5．睡眠障碍
0睡眠与平常一样 1睡眠不如平常 2易惊醒，睡眠差 3夜间不能入睡
6．精神状况改变
0无任何改变 1嗜睡/倦怠 2抑郁/模糊 3昏睡/轻昏迷 4昏迷
7．共济失调
0无共济失调 1能维持平衡 2走路不稳 3步行易摔倒 4不能站立
8．周围性浮肿
0无浮肿 1局部浮肿 2全身浮肿
根据上述自身症状计分值，将每个人的体力活动量评价为：0活动量正常；1轻度降低；2中度降低；3严重降低，即卧床不起。症状计分值>4分者可考虑为急性高原病。
治疗
治疗原则
早期诊断，避免发展为严重高原病。轻型病人无特殊治疗，多数人在12～36小时内获得充分习服后，症状自然减轻或消失。对症状持续甚至恶化者需要酌情处理。
药物治疗
1. 镇静和止痛：对于精神紧张，烦躁不安，心动过速者可酌情使用镇静剂。
(1) 一般可选安定5mg口服或肌肉注射。氯丙嗪0.3～0.5mg口服，每日3次。但此类药能抑制呼吸中枢，加重缺氧，故应严格掌握，尤其在夜间更要慎用。
(2) 头痛是最常见症状，严重者可口服去痛片，每次1～2片，阿司匹林650mg口服。
(3) 恶心呕吐者可选用普鲁氯哌嗪（即胃复安）5～10mg口服或肌肉注射，非那根50mg口服或肌肉注射。
(4) 据现场观察，消呕宁不但能防治急性高原病的呕吐，而且对晕船晕车者所致的呕吐有较好的效果，它的止吐作用主要是能抑制第四脑室底的呕吐激发区，故对恶心呕吐较重者有显著效果。一般用量为2.5～5mg/次口服，1～2次/日。
(5) 氨茶碱可以常规使用，剂量0.1～0.2g/次口服，3次/日。
2. 利尿：大量的研究证实，本病的发生与体内水分潴留有关，因而如何有效而合理地应用利尿剂，视为防治高原病的重要手段。常用的利尿剂有：
(1) 乙酰唑胺是一种较强的碳酸酐酶抑制剂。在国外，特别在美国是公认的首选药，它的疗效主要与利尿和增加肺通气有关。有些人认为乙酰唑胺主要是用于预防急性高原病，如上山前24小时口服醋氮酰胺125～250mg，每日两次，或每24小时口服500mg。也有些作者主张上山后2～3天内连续服用。小儿剂量每天为5～10mg/kg口服。副作用较少，一般有尿量增多，轻度嗑睡，无力和感觉异常。
(2) 安体舒通：1974年Currie等开始应用安体舒通预防本病，得到良好的效果，随后又有些人应用它治疗轻型或中型急性高原病。一般上山前或到达高山后口服25 mg，1～2次/日。
(3) 速尿：早期的资料认为，速尿是一种能有效预防急性高原病的药，但它利尿作用强，易引起血液浓缩和血栓形成，故仅用于急性高原肺水肿和脑水肿的急救。
3. 皮质激素：很多研究者认为，缺氧引起的脑水肿是造成急性高原病的主要病因，而皮质激素能有效地降低脑毛细血管通透性，减轻脑间质水肿。
(1) 地塞米松可广泛用于各种类型的高原病，尤其对高原脑水肿有显效。Hackett认为，每6小时口服或肌肉注射4mg能有效地防治高原脑水肿的发生；而Fen azinni建议，初次口服8mg，然后每6小时4mg。地塞米松在12小时内疗效最明显，停药后症状即可复发，故对症状严重者应连续用药，直到症状消失，或送回低海拔处为止。
(2) 另外，有人对严重急性高原病者应用培他米松，也获得很好的效果。
其他治疗
1. 休息：休息是重要的治疗措施。对轻型者要减少活动量，适当休息，但对中、重型病人应卧床休息。对精神紧张，心理很不稳定者，需要给予心理治疗，解除顾虑和恐惧。急性高原病者可以继续留在高原，但要密切观察，一旦有急性高原肺水肿或脑水肿先兆出现时可考虑送回低海拔处，或就地积极有效地进行治疗。
2. 吸氧：吸氧对治疗高原病很重要，但对急性高原病的效果比预期的要小。间断性小量吸氧有可能延缓机体高原的习服过程。故轻、中型病人原则上不宜吸氧为好，但对特别重者夜间可低流量吸氧，一般每分钟1～2L为合适。
3. 中草药：按中医理论，把高原病可能视为“气”不足而造成的病症，如气虚、血虚、气滞、血瘀症等。我国学者筛选出不少的用于预防和治疗高原病的药物，如复方党参，红景天，刺五加，异叶青兰，黄芪，茯苓，冬虫夏草等。这些药虽能不同程度的提高人体对缺氧的耐力，但至今尚无一种被国际公认或已广泛用于治疗高原病的药物。
