海绵窦血栓形成
别名：Cavernous sinus thrombosis概述
海绵窦血栓形成(cavernous sinus thrombosis)多为颜面部感染所致，多数病人有面部疖肿挤压史。感染多先侵袭一侧海绵窦，由于环窦连接两侧海绵窦，感染很快扩展至对侧。亦常由于颅内其他静脉窦感染扩散而引起。非炎症性者较少见，偶尔可由于脑外伤，如颅骨骨折、肿瘤压迫及慢性消耗性疾病引起。
病因
本病多为颜面部感染所致，多数病人有面部疖肿挤压史。感染多先侵袭一侧海绵窦，由于环窦连接两侧海绵窦，感染很快扩展至对侧。亦常由于颅内其他静脉窦感染扩散而引起。非炎症性者较少见，偶尔可由于脑外伤，如颅骨骨折、肿瘤压迫及慢性消耗性疾病引起。
症状
1．高热：海绵窦血栓形成急骤起病，常伴有高热。眼静脉回流受阻引起颅内压增高，患者除剧烈头痛、恶心、呕吐外，球结膜水肿、患眼突出、眼睑不能闭合和眼周软组织红肿。
2．眼部症状：由于海绵窦感染、血栓形成，使眼眶内外静脉回流受阻，早期即可有眼眶部位淤血、水肿、眼球外突，表现为患侧眼部疼痛和眶部压痛。由于海绵窦内的Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经受累，眼球呈固定状态，向各方向运动均受限，表现为复视。同时还伴有眼睑下垂、瞳孔扩大、对光及调节反应消失。可发生角膜溃疡，瞳孔扩大，对光反应消失。有时因眼球突出而眼睑下垂可不明显。由于三叉神经第一分支受累，该分支供应区感觉减退或消失，角膜反射消失。视神经较少受累，视力正常或中度下降，眼底可见视乳头水肿，周围有出血。少数病例由于影响视神经，可出现视乳头水肿、继发性视神经萎缩，甚至失明。
3．颅内症状：因为两侧海绵窦系由环窦相连，如症状未能及早控制，一侧海绵窦血栓形成可经过环窦扩展到对侧，可并发脑膜炎、脑脓肿、败血症。若颈内动脉海绵窦段出现炎性改变和血栓形成，可有颈动脉触痛，对侧中枢性偏瘫及偏身感觉障碍。波及垂体引起脓肿、坏死，可造成水盐代谢紊乱。如血栓形成进展快、脑深静脉或小脑静脉受累、败血性栓子、患者昏迷及年龄过小或过大等均提示预后不良。
并发症
常见并发症有：脑膜炎、脑脓肿、颈内动脉炎及垂体感染、坏死及功能减退、水潴留及低钠血症。
诊断
海绵窦血栓形成的诊断可根据眼球突出、水肿、眼球各方向运动受限，特别是由一侧眼球波及对侧眼球时可以确诊。
治疗
近年来由于广谱抗生素的应用，发病率和死亡率均明显降低。抗凝治疗宜慎用以防感染扩散，加重病情。
预防
海绵窦化脓性的栓塞容易发展成为急性脑膜炎，早期诊断、早期治疗是关键。
