天花

概述

天花(smallpox，variola)是由天花病毒(smallpox virus)引起的烈性传染病，病毒主要经呼吸道飞沫传播，也可通过接触传播，临床表现为严重病毒血症和皮肤成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤。本病传染性很强，病情重，病死率高。
　　 世界卫生组织已于1980年宣布：天花已在全球被彻底消灭。

症状

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本病潜伏期为12～14日，起病急骤。
　　 1．前驱期：寒战、高热39°C～40℃、乏力、头痛、肢及腰背酸痛，体温急剧增高时，可出现晕厥、昏迷。部分患者尚可出现麻疹样、猩红热样，荨麻疹样或出血性前驱疹，1～2日消退。
　　 2．皮疹：病程第3～5日体温稍降，开始出现皮疹，自头面：部向躯干、四肢蔓延，呈离心性分布，头面及四肢暴露部，多1～2日遍及全身。病程第6～7日，丘疹变为多房性疱疹，周围隆起，中心凹陷呈脐状，体温逐渐升高。病程第8～9日，疱疹转为脓疱，周围红晕显著，全身皮肤发红微肿而疼痛，体温继续升高，可伴神志不清或狂躁。同时呼吸道、胃肠道、泌尿道粘膜形成小溃疡；引起畏光流泪，咳嗽声嘶，咽痛，吞咽困难，大小便疼痛等激惹症状。病程第10～12日，体温下降，全身症状逐渐消退，脓疱开始干涸。病程第2周末，结成黄绿色厚痂。病程3～4周末痂皮脱落，半数患者留有瘢痕。
　　 3．体格检查：典型皮疹如前所述，并可有肝脾肿大等。

并发症

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本病易继发细菌感染，发生丹毒、蜂窝织炎、中耳炎、支气管肺炎、败血症等。