传染性单核细胞增多症
别名：腺热概述
传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis)一般是指由EB病毒引起的一种急性单核-巨噬细胞系统增生性疾病，病程常具自限性。临床上表现为不规则发热、淋巴结肿大、咽痛、周围血液单核细胞显著增多，并出现异常淋巴细胞、嗜异性凝集试验阳性，血清中可测得抗EB病毒的抗体等。
病因
由EB病毒引起的一种急性单核-巨噬细胞系统增生性疾病。
症状
潜伏期5～15天不等，多数为10天。起病急、缓不一，近半数有前驱症状，如乏力、头痛、纳差等。本病的病程1～3周，少数可迁延数月之久。
1．发热：除极轻型的病例外，均有发热，体温38.5℃～40°C不等，热程自数日至数周。病程早期可有相对缓脉。
2．淋巴结肿大：约70%的患者有浅表淋巴结肿大，全身淋巴结皆可被累及，以颈淋巴结最为常见，腋下、腹股沟次之，胸廓、纵隔、肠系膜淋巴结偶亦可累及。直径1～4cm，呈中等硬度，无粘连，无明显压痛。肿大淋巴结消退徐缓，通常在3周之内，偶可持续较长的时间。
3．咽峡炎：约半数患者有咽、悬雍垂、扁桃体等充血、水肿或肿大，少数有溃疡或假膜形成。患者每有咽痛，腭部可见小出血点，齿龈也可肿胀，并有溃疡。严重者因咽喉部水肿导致喉梗阻，发生呼吸困难。
4．肝脾肿大：约10%病例有肝肿大，肝功能异常者可达2/3，约5%～15%出现黄疸。几乎所有病例均有脾肿大，大多仅在肋缘下2～3cm，偶可发生脾破裂。
5．皮疹：约10%的病例出现皮疹，呈多形性，有丘疹、斑疹、猩红热样皮疹，偶呈出血性。多见于躯干部，较少波及肢体，常在起病后1～2周内出现，3～7天消退，不留痕迹。
6．神经系统症状：表现为脑膜脑炎、周围神经炎等，临床上可出现相应的症状，但较少见。
并发症
1．肝脏：多有肝酶增高，少数伴黄疸，甚至可发生肝衰竭。
2．神经系统：可发生脑炎、脑膜炎、格林-巴利综合征、横贯性脊髓炎等。大多可恢复，但为本病死亡的首要原因。
3．血液系统：可发生自身免疫性溶血、噬血细胞综合征，轻度血小板减少症和自限性粒细胞减少症也较常见。
4．脾破裂：很少见，多发生于病程第2～3周。
5．心脏：不常见，可见心电图异常、心肌炎和心包炎。
6．其他：包括间质性肺炎、眼部异常（结膜炎、视神经炎、视网膜炎等）、肾脏病变（肾炎、肾病综合征、溶血性尿毒综合征）、腮腺炎、中耳炎、睾丸炎等。
诊断
遇有发热、咽峡炎、淋巴结和肝脾大时应考虑本病，若出现典型血象改变可作出临床诊断，病原学检查可帮助确定诊断。
治疗
1．肾上腺皮质激素对咽部及喉头严重病变或水肿者有应用指征，可使炎症迅速消退，及时应用可避免气管切开。激素也可应用于有中枢神经系统并发症、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、心肌肉炎、心包炎等。
2．抗病毒治疗：目前尚缺乏对EBV病毒有明显疗效的抗病毒药物，更昔洛韦有抑制EBV效应。
预防
传单患者恢复期时仍可存在病毒血症，故在发病6个月后才能献血。已有2种EBV疫苗用于志愿者：表达EBV gp320的重组痘病毒疫苗和提纯病毒gp320膜糖蛋白疫苗，有望开发应用于预防EBV感染。
