达肝素钠
别名：低分子肝素钠性状
白色结晶粉末、有中度引湿性。
适应症
1．用于普通外科及全髋或膝关节置换术、长期卧床或恶性肿瘤患者的深静脉血栓(DVT)及肺栓塞的预防、深静脉血栓及肺栓塞的治疗。大多数无并发症的DVT患者急性期可以门诊用药，以节省住院开支。
2．用于血液透析或血液过滤时，防止体外循环过程中血液凝固及预防血栓形成。
3．与阿司匹林合用，预防与不稳定型心绞痛和非Q波型心肌梗死有关的局部缺血并发症。
禁忌症
1.对达肝素、肝素和猪肉产品过敏者。
2.有活动性出血者。
3.有使用本药诱导的血小板减少症史（或血小板减少且在体外试验中本药引起血小板聚集阳性反应）者。
4.区域感觉缺失者。
不良反应
可见血小板减少、肝功异常和注射部位出血及淤斑。偶见转氨酶及碱性磷酸酶变化。有报道鞘内硬膜外麻醉和术后置留硬膜外导管的同时，使用本药可导致脊柱内出血，脊柱内出血会引起不同程度的神经损伤，包括长期或永久性的麻痹。
如您在使用药品过程中有任何不适，请及时咨询医师或药师；如不适严重或没有消除，请您及时就医。
注意事项
1.慎用：(1)肝、肾功能不全者。(2)有活动性或消化性溃疡史（或出血）的患者。(3)糖尿病性视网膜病变患者。(4)近期接受神经或眼科手术和蛛网膜下腔/硬膜外麻醉者。(5)细菌性心内膜炎患者。(6)有出血素质的患者。(7)有未能控制的重症高血压的患者。
2.药物对妊娠的影响：国内资料建议孕妇及产后妇女慎用本药；美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
3.药物对哺乳的影响：尚不明确。
用药前，需告知您的医师或药师，您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗；是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。
此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请您咨询医师或药师，或查看药品说明书。
其他注意事项请您咨询医师或药师。
用法与用量
药物的剂量因人而异，请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。
成人
•常规剂量
•静脉给药
1.急性血栓栓塞（深静脉栓塞及肺静脉栓塞）：先静脉弹丸式注射2500U，随后给予15000U，24小时持续静脉滴注。与口服抗凝血药合用，该治疗至少应坚持5日，或达到凝血效应。
2.弥散性血管内凝血：一日75U/kg，持续静脉滴注，连用5日。
•皮下注射
1.预防深静脉血栓：(1)腹部手术患者，推荐一次2500U(16mg)，手术前1～2小时给药1次，术后一日1次，连续5～10日。对于有深静脉血栓高危风险的患者，一次5000U。(2)髋关节置换术(hip replacement)患者，推荐一次2500U，术前2小时及术后当晚各给药1次，随后一次5000U，一日1次。也可一次5000U，于术后4～8小时开始给药，一日1次。也可一次5000U，于术前当晚给予1次，以后一日1次（术后当晚开始给药）。常需要治疗5～10日，患者对长达14日的治疗仍耐受良好。(3)对于因接受治疗而制动的患者，一次5000u，一日1次，研究表明，治疗时间为12～14日。(4)患有恶性疾病的普通手术患者，理想剂量为一次2500U，一日1次。有静脉栓塞高危风险的癌症患者，一次5000U，一日1次。
2.治疗深静脉血栓：一次200U/kg，一日1次。对于高凝患者或伴有出血风险的患者，一次100U/kg，一日2次。也有联合华法林的用法（本药一次120U/kg，一日2次，至少连用5日）。
3．不稳定性心绞痛：一次120U/kg（不可超过10000U），每12小时1次，联用阿司匹林（一日75～165mg）。坚持用药，直至患者病情稳定，约5～8日。
4．血液透析：在持续3～4小时的血液透析期间，可单次给予本药5000U。
5．无Q波型心肌梗死：同“不稳定性心绞痛”。
6．预防再发性血栓栓塞：不可联用口服抗凝血药。本药一次5000U，一日1次，连续3～6月。在另一研究中，用法为一次2500～15000U，一日1次，连续19月。
•老年人剂量
有研究提示老年人的药动学与年轻人无差异，故老年人不需要调整剂量。
•其他疾病时剂量
肥胖患者：有研究提示，应根据患者的实际体重(actual bodyweight，ABW)决定本药的初始用量。使用一次120U/kg，一日2次，与使用一次200U/kg，一日1次，效应没有差别。也有资料建议，应根据患者的矫正体重(adjusted body weight，ADW)或总体重(total body weight，TDW)决定本药的初始用量，但不能根据患者的瘦体重(Iean body weight，LDW)决定用量。ABW的换算公式如下：
ABW = LBW+CF ×(TBW - LBW)
CF = Correction Factor ＝ 0.4
LBW = (height - 150cm) ×0.9 + 45kg（男性）
LBW = (height - 150cm) ×0.9 + 50kg（女性）
