盐酸文拉法辛

适应症

1．用于治疗多种类型抑郁症（包括伴有焦虑的抑郁症）及广泛性焦虑症。
　　 2．用于惊恐障碍（伴或不伴广场恐怖）。
　　 3．用于社交恐怖症。

不良反应

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本药的不良反应通常在治疗早期发生，部分存在剂量相关性。
　　 1．常见恶心、呕吐、口干、腹泻、便秘、食欲缺乏、头痛、头晕、嗜睡、失眠、神经质、焦虑、感觉异常、镇静、虚弱、多汗、体重下降、性功能障碍、高血压、血管扩张（多为潮红）、血清胆固醇增高、梦境异常、肌肉痉挛、震颤、眼调节异常、瞳孔扩大、视觉失调、排尿功能受损（多为排尿困难）及癫痫发作等。
　　 2．少见鼻炎、心悸、血清氨基转移酶升高、光敏反应、低血压（包括直立性低血压）、晕厥、心动过速、淤斑、黏膜出血、肝功能检测异常、低钠血症、体重增加、情感淡漠、幻觉、肌阵挛、激越、脱发、味觉改变、耳鸣、月经过多、尿潴留。
　　 3．较少见心动过速、肾功能异常、血清胆固醇轻度升高、视物模糊、可逆性骨髓抑制。
　　 4．偶见紫癜、皮疹等。
　　 5．罕见出血时间延长、血小板减少症、肝炎、异常血管升压素分泌、惊厥、躁狂发作、神经阻滞剂恶性综合征、5-羟色胺综合征。
　　 6．非常罕见过敏、QT间期延长、心室颤动、室性心动过速、胰腺炎、血恶病质（包括粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、中性白细胞减少和全血细胞减少）、催乳素增加、横纹肌溶解、妄想、锥体外系反应（包括肌张力障碍、运动障碍）、迟发性运动障碍、多形性红斑、史-约综合征、瘙痒、荨麻疹、肺嗜酸红细胞增多、闭角型青光眼。
　　 7．本药可能增加患者自杀的风险。

注意事项

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1．慎用：(1)近期心肌梗死者。(2)血液病患者。(3)躁狂患者及有躁狂史者。(4)癫痫患者。(5)甲状腺疾病患者。(6)心脏病患者。(7)高血压患者。(8)肝、肾功能不全者。(9)不稳定型心绞痛患者。(10)青光眼患者。(11)有出血倾向的患者。(12)儿童。(13)老人。
　　 2．药物对妊娠的影响：动物实验表明，本药无致畸作用，也无胚胎毒性。但妊娠期服用的安全性尚未确立，孕妇使用应权衡利弊。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
　　 3．药物对哺乳的影响：本药及其代谢物ODV可通过乳汁分泌，哺乳期妇女用药应权衡利弊。
　　 4．用药前后及用药时：应当检查或监测服药期间应定期测量血压。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 ·常规剂量：
　　 口服给药：
　　 1．胶囊、片剂：起始剂量为一日75mg，分2～3次进餐时服。根据病情和耐受性逐渐增加剂量，日增量为75mg，间隔时间至少4日，直至增加到一日150～225mg，分3次服用。对严重抑郁患者平均有效剂量可增加至一日375mg。
　　 2．缓释胶囊：应于每日相同的时间在进餐时服用，一日1次，以水送服。不得将其弄碎、嚼碎或溶解在水中服用。初始剂量为一日75mg，单次服用。如患者对一日75mg剂量无效时，必要时可以4日以上的间隔，一日75mg的幅度加量，直至最大日剂量225mg。
　　 ·肾功能不全时剂量：
　　 肾功能不全者（肌酐清除率10～70mL/min）每日总量须减少25%～50%。
　　 ·肝功能不全时剂量：
　　 轻中度肝功能不全患者起始剂量须减少50%，肝硬化患者可能须减少50%以上。
　　 ·老年人剂量：
　　 老年患者无需根据年龄进行剂量调整，但需个性化给药。
　　 ·透析时剂量：
　　 对进行血液透析的患者，建议日剂量降低50%，在透析完成（4小时）后服。