酒石酸美托洛尔
别名：富马酸美托洛尔性状
本品为白色结晶或结晶性粉末；无臭、味苦。
适应症
1．高血压，本药作为一线用药，可单独或与其他降压药联合应用。
2．心律失常，用于纠正快速室上性心律失常、室性心律失常，特别与循环儿茶酚胺有关的心律失常，如运动、情绪紧张、焦虑、心肌梗死早期、洋地黄中毒等引起的心律失常。
3．心绞痛、心肌梗死。
4．甲状腺功能亢进。
5．嗜铬细胞瘤。
6．梗阻性肥厚型心肌病，可减轻心悸、晕厥等症状。
7．本药琥珀酸盐缓释片可用于伴左心室收缩功能异常的症状稳定性慢性心力衰竭。
禁忌症
1．对本药或其他β受体阻滞药过敏者。
2．心源性休克患者。
3．不稳定的、失代偿性心力衰竭及急性或难治性心力衰竭患者。
4．有症状的心动过缓、病态窦房结综合征、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞患者。
5．有症状的低血压患者。
6．末梢循环灌注不良患者。
7．严重的周围血管疾病患者（如存在坏疽危险性者）。
8．急性心肌梗死患者出现以下任何一项时：心率低于45次、PR间期大于或等于0.24秒、收缩压低于13.33kPa(100mmHg)、中至重度心力衰竭。
不良反应
1．可见气促、心动过缓、肢端发冷、雷诺现象等，少见心力衰竭，罕见房室传导时间延长、心律失常、水肿、晕厥等。
2．常见疲劳、头痛、头晕，少见睡眠障碍、感觉异常。
3．可有血钾、脂蛋白、三酰甘油等增高，另外可引起血糖降低，少见体重增加。
4．罕见血小板减少。
5．可见恶心、呕吐、腹痛、腹泻及便秘，罕见味觉改变、氨基转移酶升高，偶有致口干、肝炎的报道。
6．少见气急，支气管哮喘患者或有哮喘症状者可出现支气管痉挛，偶见鼻炎报道。
7．本药可引起血尿素氮、肌酸酐、尿酸等增高。
8．肌肉骨骼系统：偶见关节痛、肌肉疼痛性痉挛报道。
9．可引起皮肤瘙痒，罕见多汗、脱发、银屑病加重以及光敏感等。
10. 可引起眼痛，罕见视觉损害等，偶有结膜炎样症状报道。
11．可致耳聋，罕见耳鸣等。
12．罕见皮肤过敏反应。
如您在使用药品过程中有任何不适，请及时咨询医师或药师；如不适严重或没有消除，请您及时就医。
注意事项
1.充血性心力衰竭、I度房室传导阻滞、变异型心绞痛、糖尿病、肺气肿或非过敏性支气管炎、肝、肾功能减退、甲状腺功能低下、雷诺综合征或其他周围血管疾病、麻醉或手术患者、伴代谢性酸中毒的急症患者慎用。
2．药物对儿童安全性和有效性尚未明确。
3．老年人应适当调整剂量。
4．妊娠慎用，不宜作为在妊娠过程中治疗高血压的首选药物，只在其他药物无效或无其他药物可供选择时才使用。
5．哺乳期妇女慎用。
6．本药代谢产物可蓄积血中，使血清胆红素的重氮反应测试呈假阳性。
7．应当检查或监测用药期间应定期检查血常规、血压、心肝肾功能。糖尿病患者应定期检查血糖。
用药前，需告知您的医师或药师，您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗；是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。
此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请您咨询医师或药师，或查看药品说明书。
其他注意事项请您咨询医师或药师。
用法与用量
药物的剂量因人而异，请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。
成人
常规剂量：
口服给药：
1．高血压：
(1)普通片（酒石酸盐）一般用量为一次25～50mg，一日2～3次；或一次100mg，一日2次。在血流动力学稳定后立即使用。治疗高血压时，一次100～200mg、一日2次的疗效与使用阿替洛尔一次100mg、一日1次的疗效相当。
(2)缓释片（琥珀酸盐）一次47.5～95mg，一日1次，服用95mg无效时可增加剂量或合用其他抗高血压药（最好是利尿药和二氢吡啶类钙拮抗药）。
2．心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进：一般用量为一次25～50mg，一日2～3次；或一次100mg，一日2次。
3．急性心肌梗死：主张在早期（即最初几小时内）使用。早期用药，可减小未能溶栓患者的梗死范围、降低短期（15日）死亡率（此作用在用药后24小时即出现）；且可降低已溶栓患者再梗死及再缺血发生率，若2小时内用药还可降低死亡率。一般采用先静注本药一次2.5～5mg(2分钟内)，每5分钟1次，共3次（10～15mg)。15分钟后开始口服，一次25～50mg，每6～12小时1次，共24～48小时；然后一次口服50～100mg，一日2次。心肌梗死后若无禁忌证应长期服用（一般一次50～100mg，一日2次），已证实长期服用可降低心性死亡率（包括猝死）。该法也可用于防治已确诊或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛。
4．心绞痛：
(1)普通片（酒石酸盐）一般用量为一次25～50mg，一日2～3次；或一次100mg，一日2次。不稳定性心绞痛也主张早期使用，用法与用量可参照”急性心肌梗死”。
(2)缓释片（琥珀酸盐）一次95～190mg，一日1次。必要时可合用硝酸酯类药或增加剂量。
5．心力衰竭：应在使用洋地黄和（或）利尿药等抗心衰治疗的基础上使用本药。
(1)普通片（酒石酸盐）起初一次口服6.25mg，一日2～3次，根据临床情况每数日至1周增加6.25～12.5mg，一日2～3次，可用至一次50～100mg，一日2次。最大量不应超过一日300～400mg。
(2)缓释片（琥珀酸盐）的用量根据心功能调节：心功能Ⅱ级，推荐起始量为23.75mg，一日1次（2周内）。2周后，可增至47.5mg，一日1次。此后，每二周剂量可加倍。长期治疗的目标用量为190mg，一日1次；心功能Ⅲ一Ⅳ级的稳定性心力衰竭患者应根据病情个体化用药，推荐起始量为11.875mg，一日1次。1～2周后，可加至23.75mg，一日1次。如患者能耐受，每2周可将剂量加倍，最大可至190mg，一日1次。
静脉注射：室上性快速型心律失常：开始时以1～2mg/min的速度静脉注射，用量可达5mg(5ml)；如病情需要，可间隔5分钟重复注射，总剂量为10～15mg。静脉注射后4～6小时，心律失常已经控制，改用口服制剂维持，一次剂量不超过50mg，一日2～3次。
肾功能不全时剂量：无需调整剂量。
肝功能不全时剂量：一般肝硬化患者可采用琥珀酸美托洛尔的常规剂量。仅严重肝功能损害（如旁路手术患者）才需考虑减量。
老年人剂量：无需调整剂量。
其他疾病时剂量：低血压和（或）心动过缓患者，可能需减少本药或合用药物的用量。
