奥卡西平

适应症

1．主要用于成人癫痫部分发作的单药或辅助治疗，也可用于4～16岁儿童癫痫部分发作的辅助治疗。
　　 2．用于全身强直-阵挛发作的单药治疗及难治性癫痫的辅助治疗。
　　 3．用于不耐受卡马西平或用其治疗无效的三叉神经痛。
　　 4．也可用于治疗情感精神性障碍。

不良反应

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本药不良反应多为轻中度，且为一过性，以治疗初始阶段多见。
　　 1．心血管系统：血管神经性水肿及心律失常（如房室传导阻滞）极罕见(<0.01%)。
　　 2．精神神经系统：轻度头晕(22.6%)、嗜睡(22.5%)、头痛(14.6%)、疲劳(12%)，常见不安、震颤、共济失调、记忆力损害、注意力损害、定向障碍、淡漠、抑郁、情绪易变（神经质）。
　　 3．代谢/内分泌系统：常见低钠血症。本药还可引起抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)及血清T4水平降低。
　　 4．呼吸系统：少见鼻炎、感冒样综合征。
　　 5．肝脏：少见氨基转移酶和（或）碱性磷酸酶水平升高，极少见肝炎。
　　 6．胃肠道：可有恶心(14.1%)、呕吐(11.1%)、便秘、腹泻、腹痛、消化不良。
　　 7．血液：少见白细胞减少，极罕见血小板减少(　　 8．皮肤：(1)常见痤疮、脱发、皮疹，少见荨麻疹。(2)极罕见系统性红斑狼疮(＜0.01%)。(3)还有报道：可出现严重皮肤反应（包括史-约综合征、中毒性表皮坏死松解症），极少出现死亡，患者再次用药时亦可复发严重皮肤反应。
　　 9．眼：可有复视(13.9%)、眼球震颤，视物模糊。
　　 10．过敏反应：有报道，可出现多器官超敏反应[典型患者常出现发热和涉及多种器官系统的皮疹，其他表现有：淋巴结病变、肝炎、肝功能检测异常、血液学检测异常（嗜曙红细胞增多、血小板减少、中性粒细胞减少）、肾炎、肝肾综合征、瘙痒、少尿、关节痛、体虚无力等]，此反应常见于用药初期4～60日（中位时间为13日），有些可导致死亡。
　　 11．其他：动物实验中本药具有致癌性。

注意事项

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1．交叉过敏：本药与卡马西平可能存在交叉过敏（发生率为25%～30%）。
　　 2．慎用：肝功能损害者。
　　 3．药物对老人的影响：老年人更易发生低钠血症，尤其在伴有肾功能不全或使用某些降低血钠的药物时，需引起注意。
　　 4．药物对妊娠的影响：动物实验表明，本药具有致畸性，可增加胚胎的死亡率。孕妇使用后可能引起新生儿凝血障碍，加重叶酸缺乏，需注意补充维生素K：（妊娠晚期）及叶酸。故孕妇用药应权衡利弊。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
　　 5．药物对哺乳的影响：本药及MHD均能分泌入乳汁，哺乳妇女使用本药时应暂停哺乳。
　　 6．用药前后及用药时：应当检查或监测(1)血清钠浓度：以下患者[有肾脏疾病并需摄入大量液体者、低钠血症患者、同时使用能降低血钠水平药（利尿剂、去氨加压素等）的患者、同时使用解热镇痛药（吲哚美辛等）的患者]在开始使用本药及治疗后2周测定，此后在治疗的前3个月，每月或根据临床需要测定。(2)肝功能。(3)心力衰竭患者使用本药应定期监测体重，以确定是否有液体潴留。(4)必要时监测血药浓度，尤其是合用其他抗癫痫药物或肾功能不全者。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 ·常规剂量
　　 口服给药
　　 1．癲痫部分发作的辅助治疗：起始剂量为一日0.6g，分2次服用。此后可根据临床需要，一周增加1次剂量，一周最大增量为0.6g，维持量为一日1.2g，分2次服用（剂量超过1.2g时中枢神经系统不良反应增加）。
　　 2．癫痫部分发作的单独治疗：(1)由其他抗癫痫药物改为单用本药治疗时，起始剂量为一日0.6g，分2次给药，同时其他抗癫痫药开始减量。可根据临床指征一周增加1次剂量，增量最大为一日0.6g，直至最大剂量一日2.4g。2～4周达本药的最大剂量，而其他抗癫痫药应在3～6周内逐渐减完。(2)未用过任何抗癫痫药治疗者，本药的起始剂量为一日0.6g，分2次给药。每3日增加0.3g，直至一日1.2g。
　　 ·肾功能不全时剂量
　　 肌酐清除率小于30ml/min者，起始剂量为一日0.3g，且增加剂量时间间隔不少于1周。
　　 ·肝功能不全时剂量
　　 轻至中度肝功能不全患者，无须调整剂量，重度肝功能不全者用药还需进一步研究。
　　
　　儿童
　　 口服给药癫痫部分发作的辅助治疗：4～16岁，起始剂量为8～10mg/kg，分2次服用，不超过一日0.6g，在2周内达到维持量：(1)体重为20～29kg时，维持量为一日0.9g。(2)体重为29.1～39kg时，维持量为一日1.2g。(3)体重大于39kg时，维持量为一日1.8g。