重组组织型纤溶酶原激活剂
别名：阿太普酶性状
本药含重组组织型纤溶酶原激活剂和灭菌注射用水。
适应症
用于治疗：
1．急性ST段抬高心肌梗死(AMI)的溶栓治疗。
2．伴有血流动力学不稳定的急性肺栓塞及经客观检查（如肺动脉造影或肺核素扫描等）诊断的大块肺栓塞（阻断一个肺叶或多个肺段血流者）。
3．急性缺血性脑卒中的溶栓治疗。
4．颅内静脉突血栓形成。
禁忌症
1.近10日内发生严重创伤或进行过大手术者。
2.未能控制的严重原发性高血压。
3.出血性疾病。
4.近期有严重内出血。
5.脑出血或2月内曾进行过颅脑手术者。
6.颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤患者。
7.出血体质者。
8.急性缺血性脑卒中可能伴有蛛网膜下腔出血或癫痫发作者。
不良反应
1.最常见的不良反应为出血，包括表浅出血，如穿刺或损伤的血管部位的出血，以及内脏出血，如胃肠道、泌尿生殖道、腹膜后、中枢神经系统或实质性脏器出血。
2.AMI成功的溶栓治疗，梗死相关动脉再通后可发生再灌注心律失常，应采用常规抗心律失常治疗。
3.少数病例可引起血栓栓塞或胆固醇结晶栓塞，而导致相关器官的损害。
4.极少数患者可发生恶心、呕吐、血压下降和发热，但这些反应也可能与心肌梗死本身有关。
如您在使用药品过程中有任何不适，请及时咨询医师或药师；如不适严重或没有消除，请您及时就医。
注意事项
1.老年人颅内出血的危险性增加，在决定应用本品前应慎重权衡风险/受益比。
2.妊娠及哺乳时使用本品的经验非常有限，在患危及生命的严重疾病时是否应用，也需权衡受益与风险。
3.本品尚无在儿童应用的经验。
用药前，需告知您的医师或药师，您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗；是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。
此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请您咨询医师或药师，或查看药品说明书。
其他注意事项请您咨询医师或药师。
用法与用量
药物的剂量因人而异，请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。
1.AMI：目前通常采用GUSTO加速给药方案，对体重＞67kg的患者，给予15mg静脉推注，继之50mg在30分钟内静脉输注，35mg在随后的60分钟内输注，总剂量100mg（在90分钟内静滴完毕）。对体重≤67kg的患者，用药量应按体重调整，15mg静脉推注，继之0.75mg/kg在30分钟内输入（最大不超过50mg），0.5mg/kg在继后的60分钟内输入（最大不超过35mg）。辅助治疗：在溶栓治疗开始前必须尽快口服阿司匹林150～300mg，以后可减量为75～150mg/d，长期服用。并推荐溶栓开始前肝素60U/kg（最大剂量4 000U）静脉推注，继之12U/（kg•h）(最大1000U)静脉输注，至少48小时，监测APTT，调理肝素滴注速度，使APTT维持在50～75秒。据国内的临床研究，应用半量(50mg) rt-PA溶栓治疗可能降低严重出血（包括脑出血）发生率，但冠状动脉通畅率低于常规剂量，其方法如下：本品8mg静脉推注，42mg在90分钟内输入。阿司匹林及肝素的用法同常规治疗方案。
2.肺栓塞：国外推荐的用法为本品100mg在2小时内输注，其中10mg在1～2分钟内静脉推注，90mg在2小时内静脉输注。溶栓以后当APTT值低于正常上限2倍时开始肝素静脉滴注，监测APTT，调整肝素剂量，使APTT维持在基础值的1.5～2.5倍。我国推荐50～100mg。在2小时内输入，肝素用法同前。
3.缺血性脑卒中：由于目前本品用于脑梗死尚处于探索性阶段，因此须在有经验的医师监督下谨慎选用，且严格掌握用药指征，即在急性脑梗死发病3小时内应用为宜，超过6小时可增加颅内出血的危险。剂量不超过0.9mg/kg，先将总量的10%于2～5分钟内静注，然后将剩余的90%于60～90分钟内静脉滴注。阿司匹林、肝素须在溶栓24小时之后才能使用。
