脑型疟疾

概述

脑型疟疾(cerebral malaria)是一种由恶性疟原虫感染引起的急性弥漫性脑病，是指高热伴有中枢神经系统受损症状的凶险型疟疾，主要由恶性疟原虫感染引起。

病因

返回目录

疟原虫经按蚊叮咬传播进入体内，并在肝和红细胞中生长繁殖，破坏红细胞，而引起疟疾。各种疟原虫均可导致脑型疟疾，以恶性疟原虫最为常见。
　　

症状

返回目录

1．症状
　　 (1)寒战、高热是大多数脑型疟疾的首发症状，体温可达42℃，少数不发热或体温降低。
　　 (2)不同程度的意识障碍，反应迟钝、谵妄、昏迷等，多发生于病后2～7天内。
　　 (3)颅内压增高，多数患者剧烈头痛、呕吐及视乳头水肿。
　　 (4)全面强直-阵挛抽搐或局限性发作或双侧交替发作。
　　 (5)其他：绝大部分患者有脾肿大、肝肿大、不同程度的贫血。
　　 2．体征
　　 患者可以出现视乳头水肿、瞳孔不等大或双侧散大、对光反射消失，失语、失听、失明、单瘫、偏瘫、脑膜刺激征等。

诊断

返回目录

应详细了解流行病学资料，凡在疟疾流行病区居住或旅游者、近年来有疟疾发作史或近期内接受过输血者，若早期出现畏寒、发热等症状，随即出现意识障碍、癫痫发作、脑膜刺激征等，应高度怀疑脑型疟疾的可能，血涂片或骨髓涂片发现疟原虫具有确诊意义。

治疗

返回目录

1．二盐酸奎宁：0.5g加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注，8小时后可重复1次，24小时不超过3次。儿童剂量为5～10mg/kg。患者清醒后改口服氯喹。
　　 2．磷酸氯喹注射液：0.5g加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注，第1天3次，必要时第2～3天可各再给1次。儿童剂量为3～5mg/kg。
　　 3．蒿甲醚：为我国研制的一种青蒿素衍生物，对恶性疟疾疗效较佳，可与氯喹等喹啉类药物合用。具体用法为第1天320mg，第2、3天各160mg肌肉注射。
　　 4．防治脑水肿、降低颅内压：可给予甘露醇、甘油果糖等脱水剂，必要时并加用糖皮质激素如地塞米松和氢化可的松。
　　 5．癫痫发作：及时通过静脉或肌肉注射途径予以抗癫痫药物以控制癫痫发作。