茚地那韦

适应症

本药适用于治疗人类免疫缺陷病毒(HIV-1)感染。

不良反应

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1．肾结石的发生率约为9.8%（包括伴有或不伴有血尿的腰痛），肾结石一般不伴有肾功能不全，但伴有肾功能不全或急性肾衰竭的肾结石也有报道。3岁及3岁以上儿童用药后(每8小时500mg/m2)，肾结石发生率增高至24%(13/55)。
　　 2．儿童患者中，不明原因的无症状脓尿的发生率为10.9%(6/55)，部分合并轻度血清肌酸酐升高。
　　 3．发生率不低于5%的不良反应包括：虚弱和（或）疲劳、腹痛、反酸、腹泻、口干、消化不良、胃肠胀气、恶心、呕吐、淋巴结病、眩晕、头痛、感觉迟钝、失眠、皮肤干燥、瘙痒、药疹和味觉异常，以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清间接胆红素、血清总胆红素和尿蛋白的升高。
　　 4．其他不良反应包括：(1)脂肪营养不良综合征：包括腹胀，颈背部、腹部和腹膜后壁的脂肪重新分布和（或）聚积等。(2)心血管病包括心肌梗死、心绞痛、脑血管病。(3)肝功能异常、肝炎、胰腺炎，罕见的肝功能衰竭。(4)血友病患者的自发出血增加，急性溶血性贫血。(5)糖尿病或血糖升高，或原有的糖尿病病情加重（包括酮症酸中毒）。部分患者停用PIs后高血糖呈不可逆性。(6)过敏反应。(7)皮疹，包括多形性红斑和Stevens-Johnson综合征、色素沉着、脱发和荨麻疹；嵌趾甲和（或）甲沟炎。(8)结晶尿。可见IDV结晶沉积的间质性肾炎（部分患者停用IDV后，间质性肾炎呈不可逆性）。(9)血红蛋白、血小板、中性粒细胞减少，血清淀粉酶及血清三酰甘油升高。

注意事项

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1．慎用：(1)有肾结石或其病史者。(2)溶血性贫血。(3)肝功能不全，包括高胆红素血症、肝衰竭和肝炎。(4)糖尿病或高血糖症。
　　 2．药物对儿童的影响：尚缺乏在3岁以下儿童中的用药研究。
　　 3．药物对妊娠的影响：尚不知道IDV能否够通过人类的胎盘屏障，PIs可能引起妊娠高血糖症，用过PIs的母亲分娩低体重儿的风险更大，故孕妇使用本药应权衡利弊。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
　　 4．药物对哺乳的影响：尚不清楚本药能否经人乳汁排泄，且本药可能对受乳婴儿存在不良反应，故哺乳妇女必须用药时，应中断哺乳。
　　 5．用药前后及用药时：应当检查或监测治疗期间除应监测血清p24抗原、HIV-RNA、CD4计数（每2～4周）、血糖（每日）外，还应做肝功能、肾功能、全血细胞计数及分类、常规血液生化检查（每2～4周）。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 与抗逆转录病毒制剂合用治疗成人的HIV-1感染。单独应用治疗临床上不适宜用核苷或非核苷类逆转录酶抑制药治疗的成年患者。
　　 口服给药每8小时口服800mg。必须以一日2.4g的推荐剂量开始。与利福布汀同时服用时，建议将利福布汀的剂量减少至标准剂量的一半，而本药剂量增加至每8小时1000mg；与酮康唑、伊曲康唑（200mg，一日2次）、地拉夫韦（400mg，一日3次）同时服用时，本药的剂量应减少至每8小时600mg；与艾法韦仑同服，本药的剂量应增加至每8小时1000mg。
　　 肝功能不全时剂量：对由肝硬化引起的轻至中度肝功能不全的患者，本药的剂量应减低至每8小时600mg。
　　
　　儿童
　　 口服给药儿童患者（3岁及3岁以上）：本药的推荐剂量为每8小时口服500mg/m2，最大剂量不能超过每8小时800mg。