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齐多夫定

  别名:艾健

适应症

1.用于治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,常与其他逆转录酶抑制药联用。
   2.也用于防止母婴HIV垂直传播。

不良反应

成人和儿童服用本药后出现的不良反应相似。
   1.晚期HIV感染者:治疗开始时,其不良反应较严重,且发生率也较高。通常难以区分是本药、HIV感染者或是介入疾病引起的症状。(1)多见贫血和粒细胞减少。显著的贫血常发生在治疗的第4~6周,也可能发生在第2周,多数情况下可进行剂量调整、停药和(或)输血治疗以缓解。(2)发生率大于或等于5%的临床不良反应包括:①全身:乏力、出汗、发热、头痛及不适感。②胃肠道:畏食、消化不良、胃痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐。:③骨骼肌肉:肌肉痛。④神经系统:眩晕、失眠、感光异常、嗜睡。⑤呼吸系统:呼吸困难。⑥皮肤:皮疹。⑦特殊感觉:味觉异常。在以上不良反应中,仅有头痛、恶心、失眠和肌肉痛有较高的发生率。(3)发生率小于5%的临床不良反应(与本药的因果关系尚不明确)包括:①全身:体味、寒战、唇肿胀、感冒、流感样综合征、痛觉过敏、背痛、胸痛及淋巴结病。②心血管系统:血管扩张。③胃肠道:口腔溃疡、吞咽困难、舌肿胀、嗳气、腹胀、牙龈出血、便秘及血便。④骨骼肌肉:关节痛、肌肉痉挛、抽搐。⑤精神神经系统:焦虑、精神错乱、抑郁、情绪不稳、紧张、晕厥、精神敏感度下降及眩晕。⑥呼吸系统:咳嗽、鼻出血、咽炎、鼻炎、鼻窦炎及声音嘶哑。⑦皮肤:痤疮、瘙痒、荨麻疹。⑧泌尿生殖系统:排尿困难、多尿、尿频。⑨特殊感觉:弱视、听觉障碍、畏光。⑩其他:有报道在治疗初期,少数成人患者用药后也可出现肌病及超敏反应。
   2.早期有症状或无症状HIV感染者:(1)有症状者,给予本药一日1200mg,较常见的不良反应包括:①全身:乏力。②胃肠道:消化不良、恶心、呕吐。(2)无症状者,分别给予本药推荐剂量一日500mg、推荐剂量的3倍(一日1500mg)、安慰剂,治疗后出现的不良反应包括:①全身:乏力、头痛、不适感。②胃肠道:畏食、便秘、恶心、呕吐。③神经系统:眩晕。
   3.有报道,成人患者用药后也可出现惊厥、肝功能异常及指甲着色,因这些反应也可能由病情本身引起,故与本药之间的因果关系尚不明确。

注意事项

1.慎用:(1)骨髓抑制患者(粒细胞计数小于109/L或血红蛋白小于9.5g/dl)。(2)有肝病危险因素者、肥胖、长期使用抗逆转录酶病毒核苷类似物者(均有发生乳酸性酸中毒、严重肝肿大伴脂肪变性的危险)。(3)肌病及肌炎患者长期使用本药时(与HIV感染产生的症状相似)。
   2.药物对儿童的影响:3个月以上儿童的药动学与成人相似。对3个月以下的婴儿,尚无足够的临床用药经验。原始资料表明,对1个月以下婴儿,本药清除率可能降低。15个月以下儿童的HIV抗体阳性可能是从母体被动获得,而非感染造成的主动免疫反应。因此这类患儿(尤其是无症状的患儿)应慎用本药,对其应采用其他辅助诊断试验,以确认感染的存在。
   3.药物对老人的影响:65岁以上老年患者的临床研究资料有限。但因老年患者肝、肾、心功能降低,伴发其他疾病或使用其他药物的可能性更大,用药应谨慎。
   4.药物对妊娠的影响:尚不清楚本药是否对胚胎造成损害和影响孕妇的生育能力,用药时应权衡利弊。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
   5.药物对哺乳的影响:本药可经乳汁分泌,哺乳妇女应慎用,如伴有HIV感染者,应暂停哺乳,以防传播HIV给婴儿。
   6.用药前后及用药时:应当检查或监测(1)对治疗进展期、晚期HIV感染者,应密切检测血常规。对早期HIV感染及HIV感染无症状者,也应定期检查血常规。建议治疗初期1~2个月,宜每2周检查1次全血细胞计数、血细胞比容、血小板计数、血红蛋白及网织红细胞计数,随后的检测频率应根据患者病情而调整。(2)对骨髓功能较差的患者(尤其是晚期有疾病症状者),建议常监测血液学各项指标,以防出现严重贫血或粒细胞减少。(3)用药期间应密切进行临床监测,控制HIV相关的机会感染。

用法与用量

本用法与用量信息仅供参考,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
   ·常规剂量:
   1.口服给药:
   (1)HIV感染(与其他逆转录酶抑制药联用):推荐剂量一日500mg或600mg,分2~3次给药。有研究表明,一日1000mg,分次给药也有效。
   (2)无症状的HIV感染:推荐剂量一次100mg,每4小时1次,一日5次。
   (3)有症状的HIV疾病:推荐剂量一次100mg,每4小时1次,一日6次。
   (4)晚期HIV患者:如患者能耐受,应在前4周内给予起始剂量一日1200mg。为减少不良反应的发生,临床也较常用起始剂量一日600mg。
   (5)防止母婴HIV垂直传播:(1)妊娠大于14周,一次100mg,一日5次,直至分娩。(2)另有研究,妊娠36周,推荐剂量一次300mg,一日2次,直至分娩,随后改为一次300mg,每3小时1次,直至分娩结束。
   2.静脉滴注:
   (1)HIV感染:推荐剂量1mg/kg,一日5~6次,此剂量相当于口服一次100mg,每4小时1次的剂量。
   (2)防止母婴HIV垂直传播:分娩时,给予本药2mg/kg,静脉滴注时间超过1小时,此后按每小时1mg/kg持续静脉滴注至脐带结扎。
   ·肾功能不全时剂量:
   晚期肾衰竭者,一日300~400mg,应根据血液学参数及临床反应调整剂量。对进行血液透析或腹膜透析的晚期肾衰竭者,推荐剂量一次100mg,每6~8小时1次。
  
  儿童
   1.口服给药:
   (1)治疗HIV感染:3月至12岁,一次180mg/m2,每6小时1次,此剂量相当于成人一日1200mg的剂量。一次剂量不宜超过200mg。
   (2)防止母婴HIV垂直传播:一次2mg/kg,每6小时1次,新生儿出生后12小时开始用药,连用6周。
   2.静脉滴注:防止母婴HIV垂直传播:如新生儿不能接受口服,可给予本药一次1.5mg/kg,滴注时间超过30分钟,每6小时1次。



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(更新时间: 2013-11-05 本信息由百科名医网科普专家团队审核)