氢氧化铁蔗糖复合物
别名:蔗糖铁性状
本品为棕褐色胶体溶液。
适应症
主要用于治疗口服铁不能有效缓解的缺铁性贫血,①各种严重铁缺乏需快速补铁者;②对口服铁剂吸收障碍者;③对口服铁剂不能耐受者。
禁忌症
1.非缺铁性贫血。
2.铁过量或铁利用紊乱。
3.已知对铁单糖或双糖复合物过敏者。
不良反应
1.较少引起过敏或过敏样反应。
2.约1%患者用药后可出现金属味、头痛、恶心、呕吐及低血压。
3.偶见肌肉疼痛、发热、麻疹、潮红及肢端水肿等。
4.在静脉注射部位可见静脉炎和静脉痉挛。
如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师;如不适严重或没有消除,请您及时就医。
注意事项
1.用药前须先确认其适应证,如检查血清铁、血清铁蛋白、血红蛋白、红细胞计数、MCV、MCH及MCHC等。
2.孕妇与乳母:怀孕的头三个月不鼓励使用非肠道铁剂;怀孕的中、后期静脉铁剂亦须慎用。非肠道给予铁剂是否会增加母乳中铁的含量目前尚不清楚。
3.严重肝功能异常者慎用。
4.非肠道给铁可使感染加重,故急、慢性感染者应慎用。
5.非肠道应用铁剂可引起过敏或过敏样反应。轻度过敏反应者可给予抗组胺药:严重过敏反应者应立即给予肾上腺素。有支气管哮喘病史的患者,由于铁结合能力低,伴或不伴叶酸缺乏,更易引起过敏或过敏样反应。
6.铁过量轻者可出现恶心、呕吐、胃疼、腹泻和嗜睡;重者可出现高血糖、白细胞增多、代谢性酸中毒、进行性循环衰竭、抽搐与昏迷。12~48小时后可出现肾小管和肝细胞坏死。曾有非肠道铁剂使用过量而导致死亡的报道。
7.铁过量6小时后出现恶心、腹泻、血糖>8.3mmol/L和白细胞15×109/L者则应用去铁胺(Deferoxamine)治疗。若患者未发生休克,则每4~12小时肌内注射该药1~2克(儿童20mg/kg);若患者处于休克状态,则应静脉滴注去铁胺。初始剂量为1g,最大滴速每小时15mg/kg。去铁胺24小时的最大用量6g,儿童为180mg/kg。肾透析患者,使用去铁胺后形成的去铁胺-铁复合物(铁草胺菌素B,Ferrioxamine)可有效地从透析器中排出。
用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗;是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。
此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。
其他注意事项请您咨询医师或药师。
用法与用量
药物的剂量因人而异,请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。
1.用法:本品仅供静脉给药,可静脉滴注,缓慢静脉注射或直接通过血液透析者的人造外瘘给药。
患者首次用药时宜先用试验剂量
成人:用1~2.5ml (含铁20~50mg);
儿童:体重大于14kg者用1ml(含铁20mg),小于14kg者减半(相当于1.5mg/kg)。
事先要准备好心肺复苏设备,给药15分钟后如无不良反应,继续用完余下的部分。
本品最好用静脉滴注的方法给药,以减少低血压的危险和药物外漏。本品1ml(20mg铁)稀释于20ml生量盐水中,稀释后应立即使用。滴注速度应严格控制,每100mg铁至少15分钟;200mg铁至少30分钟,300mg铁至少1.5小时;400mg铁至少2.5小时;500mg铁至少3.5小时滴入。
直接缓慢静脉注射时,速度为每分钟1ml未稀释药液(1安瓿5ml需5分钟),一次注射勿超过10ml。注射完毕后嘱患者伸直上肢。
血液透析患者给药时,其要求与直接静脉注射相同。
2.用量:个体所需总铁量:按以下公式计算:
所需总铁量=体重(kg)×[目标血红蛋白-实际血红蛋白(g/L)]×0.24+储存铁量(mg)
注:体重≤35kg者,目标血红蛋白=130g/L,储存铁量=15mg/kg;
体重≥35kg者,目标血红蛋白=150g/L,储存铁量=500mg。
系数0.24=0.0034×0.07×1000(血红蛋白中铁含量=0.34%,血容量=7%体重,1000是指由g转换成mg)。
转换成本药总量(ml)=所需总铁量(mg)÷20mg/ml。若所需总铁量超过了允许的最大单次剂量,则要分次给予。如果用药后1~2周仍未观察到任何血液学变化,对疾病的诊断要重新考虑。
3.失血和献血者所需补充铁量:按以下公式计算:
补偿铁量(mg)=丢失血的单位数×200需要的本药量(ml)=丢失血的单位数×10
如果失血量是已知的,给予200mg静脉铁可使血红蛋白升高相当于一个单位血(一单位血=400ml,含150g/L血红蛋白的血)。
如果仅血红蛋白下降,不需补充储存铁时,则用前面的公式计算。
4.常规剂量:
成人:5~10ml(100~200mg铁),每周2~3次,依血红蛋白水平而定。
儿童:0.5ml/kg(3mg/kg铁)一周2~3次,依血红蛋白水平而定。
5.单次最大耐受量:
成人:25ml(500mg铁),应稀释于0.9%氯化钠注射液500ml中,静脉滴注至少3.5小时,一周1次。可从常规量(10ml)开始,逐渐加至此量。
儿童:0.35mg/kg(2mg/kg铁),稀释于0.9%氯化钠注射液中静滴至少3.5小时,一周1次。