西拉普利
别名:西拉普利拉性状
本品为薄膜衣片,为粉红色刻痕片,除去薄膜衣后显白色。
适应症
1.用于治疗高血压。可单独应用或与其他降压药如利尿药合用。
2.用于治疗心力衰竭,可单独应用或与强心药利尿药同用。
禁忌症
1.对本品或其他血管紧张索转换酶抑制剂过敏者禁用。
2.妊娠期及哺乳期妇女禁用。
3.孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄而肾功能减退者禁用。
不良反应
本药耐受性好,大多数不良反应轻微且短暂,不需要停药。慢性心力衰竭患者最常报道的不良反应是头晕及咳嗽。
1.心血管系统:少见症状性低血压、直立性低血压、晕厥、心悸、周围性水肿。
2.中枢神经系统:较常见头痛、眩晕、疲乏、嗜睡,少见焦虑、失眠、感觉异常。
3.消化系统:较常见恶心,少见便秘、胃炎,偶有血清肝酶增高。
4.呼吸系统:较常见咳嗽,少见哮喘等。
5.皮肤:少见皮疹、皮炎,罕见血管性水肿。
6.肌肉骨骼系统:少见关节痛、肌痛。
7.血液:可见血红蛋白、血细胞比容和(或)白细胞计数降低,但尚未明确其发生与使用本药的因果关系。
8.泌尿生殖系统:可见血尿素氮、肌酸酐浓度增高,常为暂时性,在有肾病或严重高血压而血压迅速下降时易出现。
9.其他:
(1)血钾轻度增高,尤其在有肾功能障碍者。
(2)尚未发现本药有致突变或致癌作用。
(3)虽然过敏样反应机制尚未确立,但已有临床显示,患者在服用ACEI期间,若使用高流量多丙烯腈膜继续血透,血过滤或LDL分离性输血,可导致过敏性反应或过敏样反应,故以上各种治疗一定要避免用于正在接受ACEI的患者。
如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师;如不适严重或没有消除,请您及时就医。
注意事项
1.慎用:
(1)多种原因引起的粒细胞减少。
(2)高钾血症。
(3)脑或冠状动脉供血不足,血压降低可加重缺血,血压如大幅下降可引起心肌梗死或脑血管意外。
(4)肾功能障碍,可致血钾增高,白细胞减少,并使本药潴留。
(5)低血压,严重心力衰竭、血容量不足、缺钠的患者,应用本药可能突然出现严重低血压与肾功能恶化。
(6)肝功能障碍。
(7)严格饮食限制钠盐或进行透析治疗者,首剂可能出现突然而严重的低血压。
(8)在进行膜翅目昆虫脱敏时可出现过敏。
(9)主动脉瓣狭窄或肥厚性心肌病。
(10)咳嗽。
(11)外科手术麻醉。
2.药物对检验值或诊断的影响:
(1)血尿素氮、肌酐浓度增高,常为暂时性,在有肾病或严重高血压而血压迅速下降时易出现。
(2)偶有血清肝酶增高。
(3)血钾轻度增高,尤其在有肾功能障碍者。
3.用药前后及用药时应当检查或监测:
(1)用药前应检测血压,血电解质、血尿素氮和肌酐,并定期复查。
(2)肾功能障碍或白细胞缺乏的患者在最初3个月内应每2周检查白细胞计数及分类计数1次,此后定期复查。
(3)尿蛋白检查,每月1次。
4.用血管紧张素转换酶抑制药治疗的患者,在采用高通透性膜进行血液透析时,曾发生低血压反应,应避免联合应用。
5.食物对本药吸收的影响不大,故可在饭前或饭后服用,注意每天应在同一时间服用。
6.给药剂量须遵循个体化原则,按疗效予以调整。
7.对以往使用利尿药治疗的患者,在开始本药治疗前停用利尿药2~3天,如有必要以后再加用利尿药。对不能停用者,如严重或恶性高血压,应减少本药剂量,在观察下小心增量。
8.已用强心苷与利尿药的心力衰竭患者如有水、钠缺失时,开始用本药时应采用小剂量。
9.发生血管性水肿时应停用本药,并皮下注射肾上腺素,静脉注射氢化可的松或地塞米松。
10.老年患者开始宜用小剂量,或根据肾功能调整。
11.本药过量时可发生低血压,应予扩容纠正,必要时作透析治疗。
用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗;是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。
此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。
其他注意事项请您咨询医师或药师。
用法与用量
药物的剂量因人而异,请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。
1.成人常用量:口服2.5mg一天1次,维持量2.5~5mg 一天1次。在肾功能障碍时本品的剂量按肌酐清除率调整:>40ml/min时,一日1~5 mg;10~40ml/min时,一日0.5~2.5mg;<10ml/min时,一日0.25~0.5mg。
2.小儿用量:未定。