丙泊酚

适应症

1．主要用于全身麻醉的诱导和维持，尤其是短小手术。常与硬膜外或脊髓麻全醉同时应用；也常与镇痛药、肌松药及吸入麻醉药同用。适用于门诊患者。
　　 2．也常用于重症监护(ICU)患者的镇静。
　　 3．可用于无痛人工流产手术等。
　　 4．用于结肠镜检查。

不良反应

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1．麻醉诱导时可出现轻度兴奋。
　　 2．少数患者可产生程度不同的低血压和暂时性呼吸抑制，持续时间超过30秒。若与阿片类药合用，呼吸暂停发生率更高，持续时间更长。
　　 3．麻醉复苏期间，有少部分病人出现恶心、呕吐和头痛。
　　 4．全麻诱导过程中偶见肌阵挛，发生率1%左右。
　　 5．偶见惊厥和角弓反张等癫痫样运动。
　　 6．延长本药给药时间后，偶见尿色改变。
　　 7．个别患者可有注射部位疼痛，罕见血栓形成或静脉炎。
　　 8．极罕见过敏反应，可表现为支气管痉挛、红斑和低血压等。
　　 9．其他：还可见肺水肿、手术后发热等。

注意事项

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1．慎用：(1)脂肪代谢紊乱者（因本药注射液为脂肪乳剂）。(2)心脏病患者。(3)呼吸系统疾病患者。(4)肝、肾疾病患者。(5)身体衰弱者。(6)癫痫或惊厥发作患者。
　　 2．药物对儿童的影响：用本药进行儿童麻醉诱导后，用吸入麻醉药或本药维持，均会导致心率减慢（心率减慢10%～20%，但药物本身对窦房结及房室结功能无明显影响）。因此不用于1个月以下儿童的全麻。对于1个月至3岁以下的儿童，应谨慎使用，且麻醉持续时间限于1小时内。
　　 3．药物对妊娠的影响：本药可迅速透过胎盘，并可能与新生儿抑郁有关，妊娠期间不应使用本药，也不用于产科麻醉，但临床可用于终止早期妊娠。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
　　 4．药物对哺乳的影响：据报道，本药可泌入乳汁，哺乳期妇女用药后，对婴幼儿的安全性尚不明确，故哺乳期妇女禁用。若必须使用本药，则应停止哺乳。
　　 5．用药前后及用药时：应当检查或监测应监测患者用药后是否发生严重的呼吸或循环抑制，并准备好维持呼吸和心血管功能的设备。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

　　成人
　　 ·常规剂量
　　 静脉给药
　　 1．麻醉诱导：建议在给药时调节剂量，观察患者反应直至麻醉起效。(1) 一般用法：2.0～2.5mg/kg，每10秒约4ml(40mg)。(2)美国麻醉学会(ASA)手术病人全身评估Ⅲ～Ⅳ级患者：应减慢给药速率，每10秒约2ml(20mg)。
　　 2．麻醉维持：持续输注或重复单次注射都能较好地达到所需浓度。(1)持续输注所需的给药速率在个体间有明显差异，通常为 4～12mg/(kg．h)。(2)重复单次注射给药，应根据临床需要，一 次给予2.5～5.0ml(25～50mg)。
　　 3．重症监护(ICU)患者镇静：输注速率应根据所需要的镇静深度进行调节，通常为0.3～0.4mg/(kg．h)。
　　 4．人工流产手术：术前以2.0mg/kg行麻醉诱导，术中患者若因疼痛有肢体活动时，可以追加0.5mg/kg的剂量。
　　 5．辅助椎管内麻醉：0.5～2mg/(kg．h)，连续输注。
　　 ·老年人剂量
　　 超过55岁的患者，给药时应观察患者的反应，通常麻醉诱导所 需的剂量较低。
　　
　　儿童
　　 静脉给药
　　 一般不建议小儿使用本药，如必须使用，可参考以下用法：
　　 1．麻醉诱导：建议缓慢给药直至麻醉起效，剂量应根据年龄和 （或）体重调节：(1)超过8岁的多数病人约需2.5mg/kg。(2)ASA Ⅲ级和Ⅳ级患者建议用较低的剂量。
　　 2．麻醉维持：持续输注或重复单次注射能维持所需麻醉深度， 给药速率有明显个体差异，通常为9～15mg/(kg．h)。