盐酸氯胺酮

适应症

1．用于多种表浅麻醉、短小手术麻醉、不合作小儿的诊断性检查麻醉及复合麻醉，尤其适用于哮喘患者、老年患者及危重患者的麻醉。
　　 2．烧伤患者换敷料。本药小剂量即能产生较好的镇痛作用，起效快，恢复也较迅速。

不良反应

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1．心血管系统：最常见血压升高及脉搏增快；少见低血压、心动过缓。这些反应一般均能自行消失，但所需时间个体差异较大。此外，用药后可出现肺血管收缩和心室前负荷增加。
　　 2．精神神经系统：麻醉恢复期个别患者可出现恶梦、幻觉、错视、倦睡等，偶见躁动及谵妄。青壮年较年幼和年长者多见。本药还可致脑脊液压明显升高，使脑电图癫痫样波型增多毋亦可致迟发性颅内压升高、癫痫发作。
　　 3．眼：可使眼内压升高。
　　 4．消化系统：(1)麻醉恢复期少数患者出现恶心或呕吐。(2)用药后可出现血清碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶及γ-谷酰胺转移酶升高，但其临床意义尚不清楚。
　　 5．呼吸系统：少见呼吸减慢或困难，一般均能自行消。 但所需的时间个体差异较大。偶见呼吸抑制或暂停、喉痉挛及气管痉挛，在用量较大、分泌物增多时易出现。
　　 6．其他：(1)术中常有泪液、唾液分泌增多。(2)偶见不能自控的肌肉收缩。(3)有报道6～10岁儿童静注本药(2mg/kg)诱导麻醉后，对CO2的通气反应明显减弱。(4)也有个案报道可出现高热。

注意事项

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1．慎用：(1)急性酒精中毒或慢性成瘾者。(2)眼外伤眼球破裂者。(3)心功能代偿欠佳者。(4)接受甲状腺替代治疗的患者（可增加高血压及心动过速的危险）。(5)产妇。(6)轻、中度高血压。(7)快速性心律失常。(8)3个月以下的婴儿。(9)急性间歇性血卟啉病。(10)癫痫发作。(11)肺部或上呼吸道感染（有引起喉痉挛的潜在危险）。(12)颅内占位性病变或脑积水。
　　 2．药物对妊娠的影响：本药可使妊娠子宫的压力、收缩强度及频率增加。另外，本药可迅速通过胎盘，使胎儿肌张力增加。
　　 3．药物对哺乳的影响：尚不明确。
　　 4．用药前后及用药时：应当检查或监测用药期间应严密观察呼吸及循环功能的改变，尤其是伴有高血压或心力衰竭史的患者应监测心功能。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 1．静脉给药极量：4mg/(kg．min)。
　　 (1)全麻诱导：1～2mg/kg缓慢注射（60秒以上）。
　　 (2)全麻维持：10～30μg/(kg．min)连续静滴，每分钟不超过1～2mg。遇有肌肉强直或阵挛时，用量不必加大，轻微者可自行消失}重症应考虑加用苯二氮革类药，同时需减少本药用量。
　　 (3)镇痛：先以0.2～0.75mg/kg静脉注射，2～3分钟注完；而后5～20μg/(kg．min)连续静滴。
　　 2．混合给药镇痛：可先2～4mg/kg肌内注射，而后5～20 μg/(kg．min)连续静滴。肌内注射极量：单次13mg/kg。
　　儿童
　　 肌内注射：
　　 基础麻醉：4～5mg/kg，必要时追加1/3～1/2的首剂量。