硫喷妥钠

适应症

1．主要用于全麻诱导，很少用于全麻的维持。镇痛效能不显著，故极少单独应用；可反复小量静注用于复合全麻。
　　 2．用于控制惊厥，静脉注射起效快，但不持久。对症治疗还需用苯二氮卓类药或苯妥英钠。
　　 3．可用于纠正全麻药导致的颅内压升高，但对病理性颅内高压（如颅内占位性病变、脑水肿、急性脑损伤）效果不明确。
　　 4．肌内注射可用于小儿基础麻醉，但现已少用。
　　 5．也可用于精神麻醉分析。

不良反应

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1．静脉注射常规剂量后，血浆组胺浓度明显上升，达正常的350%，但很快在10分钟内恢复正常。真正的过敏反应很少发生。有少数病例可出现异常的反应，如神智持久不清醒、兴奋乱动、幻觉、颜面或口唇或眼睑肿胀、皮肤红晕、瘙痒或皮疹、腹痛、全身或局部肌肉震颤、呼吸不规则或困难，甚至出现心律失常。临床文献已有因此而致死的报道。是否为药物过敏所致，尚有争论。
　　 2．全麻诱导过程中，麻醉偏浅而外来刺激过强（包括使用喉镜、气管内插管等）会引起顽固的喉痉挛。现在由于琥珀胆碱等肌松药的应用，这一危险已明显减少。即使已进入中等深度的全麻，遇到痛刺激，仍可能出现不能自制的乱动、呛咳或呃逆。苏醒中常见寒战，可自行消失。
　　 3．静注过快或反复多次给药，因总用量偏大，可导致严重低血压和呼吸抑制。
　　 4．动脉注射时立即出现剧烈疼痛，并向末梢放射，引起皮肤苍白及脉搏消失，这是由于血管痉挛使血流减少所致。内膜损害还可导致血栓形成，并可引起肌肉萎缩及手指坏死等严重后果，临床上已有因此而截肢的报道。
　　 5．血管外注射可引起注射局部疼痛及肿胀。
　　 6．哮喘患者使用本药可致支气管痉挛。血容量不足或脑外伤时，易出现低血压和呼吸抑制，甚至心搏骤停。心血管疾病、低血压休克、重症肌无力及呼吸困难、气道阻塞或支气管哮喘等患者，尤其是衰弱者，给药后呼吸抑制、呼吸暂停、血压骤降、心排血量降低的发生率增高，常显示病情危急。
　　 7．本药肌内注射，有导致深部肌肉无菌性坏死的报道。

注意事项

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1．交叉过敏：对其他巴比妥类药过敏者，也可对本药过敏。
　　 2．慎用：(1)肾上腺皮质功能不全、甲状腺功能不全及肝、肾功能不全（即使小剂量使用本药，作用时间亦可明显延长）。(2)心血管疾病、低血压、血容量不足。(3)重症肌无力。(4)呼吸困难、支气管哮喘。(5)严重贫血。(6)体弱者。(7)新生儿。(8)黏液性水肿。
　　 3．药物对妊娠的影响：本药能通过胎盘，静注2～3分钟后，脐静脉血中即可检出。本药可抑制胎儿的中枢神经，分娩或剖宫产时应谨慎使用。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
　　 4．药物对哺乳的影响：本药可少量泌入乳汁。
　　 5．药物对检验值或诊断的影响：本药能减少碘123Ⅰ或131Ⅰ的吸收。
　　 6．用药前后及用药时：应当检查或监测常规监测呼吸和循环功能，包括呼吸深度和频率、血氧饱和度、血压、脉搏、心电图等。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 ·常规剂量
　　 1．静脉注射：一次全麻总用量不超过1g。
　　 (1)全麻诱导：常用量一次3～5mg/kg，最多不超过6～8mg/kg。静注时应先用小量(0.5～1mg/kg)，证实患者无耐药性时，才注入足量，耐药性大则用量可酌增。
　　 (2)全麻维持：成人用量每小时最多500mg。全麻不足时宁可加用其他全麻药。吸气内氧化亚氮的浓度为67%时，本药用量可减少2/3。
　　 (3)抗惊厥：一次50～100mg。
　　 2．静脉滴注：
　　 (1)一般用5%葡萄糖注射液稀释至0.2%～0.4%溶液，滴速以1～2ml/min为度。
　　 (2)抗惊厥：可用0.33%等渗溶液静脉滴注。
　　 ·老年人剂量：
　　 静脉注射：应减量至一次2～2.5mg/kg。
　　
　　儿童
　　 1．肌内注射：小儿基础麻醉：一次5～10mg/kg（配成2.5%～5%溶液）注入臀部深肌层。极量：一次20mg/kg。但无特殊理由时不宜肌内注射。
　　 2．直肠灌注：一次30mg/kg灌肠，曾用于小儿基础麻醉，但常致麻醉过深（少数）或太浅（多数），不易掌握。现除偶用于婴幼儿外，临床已不用。