硫喷妥钠
别名:硫戊巴比妥钠适应症
1.主要用于全麻诱导,很少用于全麻的维持。镇痛效能不显著,故极少单独应用;可反复小量静注用于复合全麻。
2.用于控制惊厥,静脉注射起效快,但不持久。对症治疗还需用苯二氮卓类药或苯妥英钠。
3.可用于纠正全麻药导致的颅内压升高,但对病理性颅内高压(如颅内占位性病变、脑水肿、急性脑损伤)效果不明确。
4.肌内注射可用于小儿基础麻醉,但现已少用。
5.也可用于精神麻醉分析。
不良反应
1.静脉注射常规剂量后,血浆组胺浓度明显上升,达正常的350%,但很快在10分钟内恢复正常。真正的过敏反应很少发生。有少数病例可出现异常的反应,如神智持久不清醒、兴奋乱动、幻觉、颜面或口唇或眼睑肿胀、皮肤红晕、瘙痒或皮疹、腹痛、全身或局部肌肉震颤、呼吸不规则或困难,甚至出现心律失常。临床文献已有因此而致死的报道。是否为药物过敏所致,尚有争论。
2.全麻诱导过程中,麻醉偏浅而外来刺激过强(包括使用喉镜、气管内插管等)会引起顽固的喉痉挛。现在由于琥珀胆碱等肌松药的应用,这一危险已明显减少。即使已进入中等深度的全麻,遇到痛刺激,仍可能出现不能自制的乱动、呛咳或呃逆。苏醒中常见寒战,可自行消失。
3.静注过快或反复多次给药,因总用量偏大,可导致严重低血压和呼吸抑制。
4.动脉注射时立即出现剧烈疼痛,并向末梢放射,引起皮肤苍白及脉搏消失,这是由于血管痉挛使血流减少所致。内膜损害还可导致血栓形成,并可引起肌肉萎缩及手指坏死等严重后果,临床上已有因此而截肢的报道。
5.血管外注射可引起注射局部疼痛及肿胀。
6.哮喘患者使用本药可致支气管痉挛。血容量不足或脑外伤时,易出现低血压和呼吸抑制,甚至心搏骤停。心血管疾病、低血压休克、重症肌无力及呼吸困难、气道阻塞或支气管哮喘等患者,尤其是衰弱者,给药后呼吸抑制、呼吸暂停、血压骤降、心排血量降低的发生率增高,常显示病情危急。
7.本药肌内注射,有导致深部肌肉无菌性坏死的报道。
注意事项
1.交叉过敏:对其他巴比妥类药过敏者,也可对本药过敏。
2.慎用:(1)肾上腺皮质功能不全、甲状腺功能不全及肝、肾功能不全(即使小剂量使用本药,作用时间亦可明显延长)。(2)心血管疾病、低血压、血容量不足。(3)重症肌无力。(4)呼吸困难、支气管哮喘。(5)严重贫血。(6)体弱者。(7)新生儿。(8)黏液性水肿。
3.药物对妊娠的影响:本药能通过胎盘,静注2~3分钟后,脐静脉血中即可检出。本药可抑制胎儿的中枢神经,分娩或剖宫产时应谨慎使用。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
4.药物对哺乳的影响:本药可少量泌入乳汁。
5.药物对检验值或诊断的影响:本药能减少碘123Ⅰ或131Ⅰ的吸收。
6.用药前后及用药时:应当检查或监测常规监测呼吸和循环功能,包括呼吸深度和频率、血氧饱和度、血压、脉搏、心电图等。
用法与用量
本用法与用量信息仅供参考,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。
成人
·常规剂量
1.静脉注射:一次全麻总用量不超过1g。
(1)全麻诱导:常用量一次3~5mg/kg,最多不超过6~8mg/kg。静注时应先用小量(0.5~1mg/kg),证实患者无耐药性时,才注入足量,耐药性大则用量可酌增。
(2)全麻维持:成人用量每小时最多500mg。全麻不足时宁可加用其他全麻药。吸气内氧化亚氮的浓度为67%时,本药用量可减少2/3。
(3)抗惊厥:一次50~100mg。
2.静脉滴注:
(1)一般用5%葡萄糖注射液稀释至0.2%~0.4%溶液,滴速以1~2ml/min为度。
(2)抗惊厥:可用0.33%等渗溶液静脉滴注。
·老年人剂量:
静脉注射:应减量至一次2~2.5mg/kg。
儿童
1.肌内注射:小儿基础麻醉:一次5~10mg/kg(配成2.5%~5%溶液)注入臀部深肌层。极量:一次20mg/kg。但无特殊理由时不宜肌内注射。
2.直肠灌注:一次30mg/kg灌肠,曾用于小儿基础麻醉,但常致麻醉过深(少数)或太浅(多数),不易掌握。现除偶用于婴幼儿外,临床已不用。