拉莫三嗪

适应症

1．用于成人及12岁以上儿童癫痫部分性发作或全身强直阵挛性发作的单药或添加治疗。
　　 2．用于2～12岁儿童的癫痫部分性发作或全身强直阵挛性发作的添加治疗。
　　 3．用于治疗合并有林-戈(Lennox-Gastaut)综合征的癫痫发作。
　　 4．用于双相Ⅰ型情感障碍。

不良反应

返回目录

1．常见不良反应：头痛(29%)、头晕(19%)、皮疹(5%～10%)、恶心、呕吐、嗜睡、共济失调、复视、视物模糊等。
　　 2．较少见不良反应：光敏性皮炎、变态反应、颜面水肿、肢体坏死、纳差、腹胀、体重减轻、自杀倾向等。
　　 3．罕见致命性皮疹（如史-约综合征、中毒性表皮坏死溶解，大部分患者停药后可恢复）、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭。
　　 4．其他不良反应还包括：失眠、疲倦、结膜炎、焦虑、精神紊乱、幻觉。
　　 5．有以下不良反应的报道：(1)有皮疹伴有发热、淋巴结病变等全身过敏性症状报道。(2)有精神病或精神症状（如攻击行为、焦躁、易激惹、抑郁）、肌阵挛性癫痫加重、横纹肌溶解的报道。(3)有运动紊乱（抽搐、不安、眼球震颤和震颤等）、舞蹈症、手足徐动症、出现锥体外系症状的报道。(4)有帕金森病症状加重的报道。(5)有白细胞或粒细胞减少、血小板减少、全血细胞减少、贫血的报道。(6)有肝功能异常，罕见肝衰竭的报道。

注意事项

返回目录

1．慎用：(1)心功能不全者。(2)严重肝功能不全者(Child-Pugh分级为C级)。(3)肾衰竭者。
　　 2．药物对儿童的影响：本药单药治疗2～12岁儿童的研究尚不充分，不宜使用单药治疗。尚无足够2岁以下儿童用药相关资料。儿童较成人更易发生严重皮疹，应谨慎。
　　 3．药物对妊娠的影响：动物实验表明，本药对生育力无损害，超过人类治疗剂量亦无致畸性。有妊娠期间出现本药浓度下降的报道。国外资料本药可能导致婴儿唇裂和（或）腭裂的发生率升高。孕妇用药应权衡利弊。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
　　 4．药物对哺乳的影响：有资料表明本药可分泌入乳汁，其浓度可达血药浓度的40%、60%，哺乳妇女用药应权衡利弊。

用法与用量

返回目录

本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 ·常规剂量
　　 口服给药：
　　 1．单药治疗：(1)前2周为一次25mg，一日1次。随后2周，一次50mg，一日1次。此后，每隔1～2周增量，一次最大增量为50～100mg，直至最佳疗效。(2)维持剂量一日100～200mg，单次或分2次服用。部分患者用量可达一日500mg。
　　 2．与丙戊酸钠合用：(1)前2周为一次25mg，隔日1次。随后2周，一次25mg，一日1次。此后：每隔1～2周增量，一次最大增量为25～50mg，直至最佳疗效。(2)维持剂量一日100～200mg；单次或分2次服用。
　　 3．与其他诱导肝药酶代谢的抗癫痫药（如苯妥英、卡马西平、苯巴比妥、扑痫酮）合用：(1)前2周为一次50mg，一日1次，随后2周，一次50mg，一日2次。此后，每隔1～2周增量，一次最大增量为100mg，直至最佳疗效。(2)维持剂量一日200～400mg，分2次服用。部分患者用量可达一日700mg。
　　 4．如合用的抗癫痫药，与本药药代动力学相互作用尚不清楚时，剂量同“与丙戊酸钠合用”的用药方案。
　　 ·肝功能不全时剂量：
　　 中、重度肝功能不全者本药应分别减量约50%、5%，并按临床疗效调整递增及维持剂量。
　　 ·肾功能不全时剂量：
　　 晚期肾衰竭者，本药初始剂量同“与其他诱导肝药酶傅谢的抗癫痫药合用”的用药方案，对肾功能明显受损者需减少维持剂量。
　　 ·老年人剂量：
　　 老年患者药代动力学与年轻人无明显区别，无需进行剂量调整。
　　
　　儿童
　　 口服给药：
　　 1．2～12岁儿童：(1)与丙戊酸钠合用，初始剂量为一日0.15mg/kg，一日1次，连服2周。随后2周，一次0.3mg/kg，一日1次。此后，每隔1～2周增量，一次最大增量为0.3mg/kg，直至最佳疗效。常用量为一日1～5mg/kg，单次或分2次服用。(2)与其他具酶诱导作用的抗癫痫药合用，初始剂量为一日0.6mg/kg，分2次服用，连服2周。随后2周，一日1.2mg/kg。此后，每隔1～2周增量，一次最大增量为1.2mg/kg，直至最佳疗效。常用量为一日5～15mg/kg，分2次服用。(3)如合用的抗癫痫药，与本药药代动力学相互作用尚不清楚时，剂量同本药与丙戊酸钠合用的剂量。
　　 2．12岁以上儿童用法同成人。