恶性胸腔积液

概述

恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发性胸膜肿瘤所致的胸腔积液。

病因

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引起积液的常见原因依次为肺癌、乳腺癌和淋巴瘤，其他为胃肠道和生殖系统肿瘤，5%～10%原因不明。

症状

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1．年龄多在40岁以上。
　　 2．症状发生的频度依次为气促、消瘦、胸痛、乏力和纳差，体重降低，多无发热。
　　 3．胸痛多呈持续性，胸腔积液增多胸痛不见减轻反而加重。
　　 4．胸腔积液多呈血性或草黄色后转为血性，积液增长迅速，难于控制，抗结核治疗无效。
　　 5．中等及大量积液体征和原发肿瘤体征及转移体征，部分肺癌患者常有肺外表现。

诊断

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1.有原发病灶的临床表现以及胸腔积液的症状和体征。
　　 2.实验室检查结果是确诊的依据。

治疗

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恶性胸腔积液可考虑姑息治疗，治疗的主要目的是缓解呼吸困难，提高生活质量。
　　 1．症状治疗：胸痛者应用足量止痛剂，缺氧者可吸氧。
　　 2．胸腔穿刺抽液或肋间插管引流：用于减轻由胸腔积液引起的呼吸困难症状。
　　 3．化学性胸膜固定术。
　　 4．全身化疗。
　　 5．纵隔放疗。