核黄疸

概述

核黄疸又称胆红素脑病，是由于血中胆红素增高，主要是未结合胆红素增高，后者进人中枢神经系统，在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变，血清胆红素>342μmol/L(20mg/dl)就有发生核黄疸的危险。
　　

病因

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本病主要是由于溶血所致。

症状

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主要表现为重度黄疸肌张力过低或过高，嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。本病多由于新生儿溶血病所致（母婴血型不合最多，G6PD缺陷次之），黄疸、贫血程度严重者易并发胆红素脑病，因此本病预防是关键。

诊断

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先要分辨诊断核黄疸处于的临床分期：
　　 1．核黄疸前期：黄疸渐加深，反应差、嗜睡、吸奶无力或拒奶，未结合胆红素增高>256.5μmol/L(15mg/dl)。
　　 2．核黄疸第一期：与核黄疸前期症状相同，但严重得多，未结合胆红素>427.5μmol/L(15mg/dl)。
　　 3．核黄疸第二期：呻吟、尖叫、凝视、眼球震颤、角弓反张、抽搐、发热、呼吸不规则、双吸气、抽泣样呼吸、甚至DIC。
　　 4．后遗症期：经抢救成功者大部分遗留后遗症。

治疗

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用药原则：
　　 1．核黄疸早期以降低血清未结合胆红素为主，可静脉补液供给热量，另静滴白蛋白或血浆、地塞米松，口服苯巴比妥、尼可刹米、10%活性炭溶液、琼脂等，光疗、输血。
　　 2．重型病例除上述治疗外，可换血治疗。
　　

预防

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发现新生儿黄疸，应及早到医院诊治可预防本病发生。出院后定期到儿童保健门诊复查，检查小儿生长发育、智力发育情况，及时发现问题予以治疗。