侧窦血栓形成
别名：乙状窦血栓形成概述
侧窦血栓形成(lateral sinus thrombosis)，又称横窦血栓形成或乙状窦血栓形成，多由化脓性乳突炎或中耳炎继发感染引起，以婴儿及儿童最易受累。约50%患者是由溶血性链球菌引起，血栓形成可以出现在中耳炎和乳突炎的急性发作期，也可以出现在炎症的慢性阶段。在大多数情况下，右侧侧窦引流全脑的大部分血流。所以在右侧侧窦闭塞时最容易出现颅内压的增加。
病因
本病多由化脓性乳突炎或中耳炎继发感染引起。
症状
1．感染症状：侧窦血栓形成起病较急，起病前多有中耳炎流脓史或乳突炎，通常伴有全身感染症状，例如发热、寒战等，局部乳突周围表浅静脉怒张，并有明显压痛。如果血栓形成扩延到颈静脉，检查时则可发现该静脉变粗硬，且有压痛。
2．颅内压增高：血栓形成延及上矢状窦或对侧横窦时，出现进行性脑水肿和颅内压增高症状，如头痛、呕吐、复视、视乳头水肿、精神症状和不同程度的意识障碍。大约半数的患者视乳头水肿是双侧性的，但偶尔也可以有单侧视乳头水肿．可能是由于静脉窦不对称扩张的结果。颅内压的增高可以引起颅骨缝的分离，在婴儿可以引起囟门的隆起。
3．复视：颅内压增加或者感染扩散到岩骨造成骨髓炎，可以引起第六颅神经的受损造成复视。展神经的麻痹可以合并由于三叉神经的受损所致的面部疼痛，即Gradenigo综合征。
4．颈静脉孔综合征：颈静脉的扩张可以引起第Ⅸ、X、Ⅺ对脑神经受损，出现颈静脉孔综合征，表现吞咽困难、饮水发呛、声音嘶哑和副神经受累症状。
5．意识障碍：如血栓形成扩展到直窦、岩上窦、岩下窦，甚至上矢状窦，颅内压增高更为明显，可出现昏迷、肢体瘫痪和癫痫发作。但嗜睡和昏迷不是常见的症状。
6．颅内感染：患者如系感染性者，可并发局限性化脓性脑膜炎、硬膜外或硬膜下脓肿以及小脑脓肿。
诊断
根据病史、临床特点及辅助检查可确诊。
治疗
出现侧窦血栓形成立即早期应用大剂量广谱抗生素，患者恢复后，颅内压可以持续升高数月，特别是右侧颈静脉受损。针对脑水肿，应进行脱水治疗。对于非感染性的患者可以考虑溶栓治疗。
