心脏肿瘤
别名：Cardiac tumor概述
心脏和心包肿瘤是一种少见的疾病，而且作为l临床心脏病的一种病因尤为罕见。心脏肿瘤可分为原发性及继发性两大类。连续尸检研究显示原发性心脏肿瘤约占尸检发病率的1/2000。继发性心脏肿瘤的发病率约20倍于原发性心脏肿瘤。原发性心脏肿瘤和囊肿约3/4为良性，以黏液瘤和脂肪瘤最多见，但视其部位和范围可引起危及生命的并发症。原发性心脏恶性肿瘤以肉瘤为多见。
心脏和心包的转移性肿瘤属恶性肿瘤的晚期表现，并常和其它部位的转移瘤共存。任何恶性肿瘤均可转移至心脏和心包，但最常见的转移瘤是肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、白血病和恶性黑色素瘤。 累及心脏的肿瘤可位于心腔内、心壁内或心外。大多数心房肿瘤呈腔内型，而心室肿瘤则壁间侵犯较为多见。 既往心脏肿瘤在生前非常难得诊断，但是，随着诊断技术进步和心脏外科进展增加了诊治本病的可能性。由于所有心脏肿瘤均有可能产生危及生命的并发症，而其中不少现在又能经手术治愈，因此，及时诊断本病非常重要。
症状
1．全身表现：心脏肿瘤可产生广泛的非心脏性全身表现：发热、恶液质、全身不适、关节痛、雷诺现象、皮疹、杵状指、发作性古怪行为、全身及肺栓塞。实验室检查可有高球蛋白血症、血沉加快、贫血或红细胞增多、血小板增多或减少以及白细胞增多。心脏肿瘤的这些表现可能与肿瘤的产物、肿瘤坏死或免疫反应有关。
2．栓塞现象：心脏肿瘤表面碎片或血栓脱落引起栓塞的临床表现。栓塞的分布则视肿瘤部位和心内是否存在血液分流而定。来自左侧心脏的瘤栓可产生体循环动脉栓塞。内脏栓塞可导致各器官梗死、出血和血管瘤。中枢神经系统栓塞可引起一过性脑缺血发作、脑梗死、癫痫、昏厥。肢体动脉栓塞，造成该动脉所供给的组织缺血性损害。右侧心脏肿瘤和部位接近由左向右血液分流处的左侧心脏肿瘤可产生肺栓塞，反复肺栓塞可致肺动脉高压，甚至肺源性心脏病。右心房和右心室肿瘤通过阻碍血液流经三尖瓣和肺动脉瓣能引起右心房或右心室高压，并可通过未闭的卵圆孑L或房间隔缺损形成右向左分流，引起全身缺氧、紫绀和杵状指。
3．心脏表现：心脏肿瘤本身所致的症状和体征可有胸痛、昏厥、充血性左心和（或）右心衰竭、瓣膜狭窄或关闭不全、心律失常、传导障碍、心内分流、缩窄性心包炎、血性心包积液或心包填塞。由于心脏表现常呈非特异性，并且可能很轻微、甚至缺乏，以致心脏肿瘤的全身表现有时可误诊为结缔组织血管病变、感染或非心脏性恶性肿瘤。至于心脏肿瘤的特异性体征与症状则通常与其解剖部位和组织学类型有关。
