支原体肺炎
别名：原发非典型性肺炎概述
支原体肺炎(Mycoplasma pneumomae pneumonia)是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染和肺部炎症，即“原发性非典型肺炎”，约占社区获得性肺炎的15%～30%。
病因
支原体是介于细菌与病毒之间能独立生活的最小微生物，无细胞壁，仅有3层膜组成细胞膜，共有30余种，部分可寄生于人体，但不致病，至目前为止，仅肯定肺炎支原体能引起呼吸道病变。当其进入下呼吸道后，一般并不侵入肺泡内，当存在超免疫反应时，可导致肺炎和神经系统、心脏损害。
症状
1．病史：本病潜伏期2～3周，儿童、青年发病率高，以秋冬季为多发，以散发为主，多由患者急性期飞沫经呼吸道吸入而感染。
2．症状：起病较细菌性肺炎和病毒性肺炎缓慢，约半数患者并无症状。典型肺炎表现者仅占10%，还可以咽炎、支气管炎、大泡性耳鼓膜炎形式出现。开始表现为上呼吸道感染症状，咳嗽、头痛、咽痛、低热，继之出现中度发热，顽固的刺激性咳嗽常为突出表现，亦可有少量粘痰或少量脓性痰。
3．体征：胸部体检可无胸部体征或仅有少许湿啰音。其临床症状轻，体征轻于胸片X线表现是其特点之一。
4．肺外表现：极少数患者可伴发肺外其他系统的病变出现胃肠炎、溶血性贫血、心肌炎、心包炎、肝炎。少数还伴发周围神经炎、脑膜炎以及小脑共济失调等神经系统症状。
本病的症状一般较轻，发热持续1～3周，咳嗽可延长至4周或更久始消失。极少数伴有肺外严重并发症时可能引起死亡。
诊断
诊断需结合临床症状、胸部影像学检查和实验室资料确诊。
治疗
支原体肺炎主要应用大环内酯类抗生素，红霉素为首选，剂量为1.5～2.0g/d，分3～4次服用，或用交沙霉素(1.2～1.8g/d)，克拉霉素（0.5g/次，2次/日），疗程10～14天。新型大环内酯类抗生素，如克拉霉素和阿奇霉素对肺炎支原体感染效果良好。克拉霉素0.5g，2次/日；阿奇霉素（第1天）5g后4天每次0.25g，1次/日。也可应用氟喹诺酮类抗菌药物，如氧氟沙星、环丙沙星或左氧氟沙星等；病情重者可静脉给药，但不宜用于18岁以下的患者和孕妇。
预防
支原体疫苗的预防效果尚无定论。鼻内接种减毒活菌有一定预防作用。
