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齐多夫定-拉米夫定

  别名:齐多拉米双夫定

适应症

用于治疗成人及12岁以上儿童人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。

不良反应

齐多夫定和拉米夫定无协同毒性作用。尚未发现本药毒性大于单用任一药时。以下报道的不良反应事件可能与本药或HIV治疗期间使用的大量药物有关,也可能与本身潜在的疾病进展有关。
   1.血液:真性红细胞发育不良、中性粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少、贫血(包括再生障碍性贫血)。
   2.神经精神系统:疲劳、头晕、头痛、失眠或嗜睡、感觉异常、周围神经病变、记忆力减退、惊厥、焦虑和抑郁等。
   3.心血管系统:心肌病、静脉炎。
   4.胃肠道:恶心、呕吐、口腔黏膜色素沉着、味觉异常、吞咽困难、畏食、腹痛、腹泻、胃肠胀气。成人罕见胰腺炎的报道,在儿童则较常发生。
   5.肝脏:氨基转移酶、血清淀粉酶、胆红素水平升高,可出现严重的肝肿大伴脂肪肝。
   6.肌肉:骨骼系统关节痛、肌痛、肌病(如横纹肌溶解等)。
   7.皮肤:指甲和皮肤色素沉着、皮疹、荨麻疹、瘙痒、出汗。
   8.代谢/内分泌系统:乳酸性酸中毒。
   9.呼吸系统:呼吸困难、咳嗽。
   10.眼:视力障碍。
   11.其他:尿频、发热、寒战、胸痛、流感样综合征、男性乳房女性化、脱发等。

注意事项

1.慎用:(1)骨髓抑制患者。(2)肝功能不全者(如慢性乙型肝炎患者,停药时可能发生肝炎复发)。(3)肾功能不全者。
   2.药物对儿童的影响:12岁以下儿童禁用本药。
   3.药物对老人的影响:65岁以上老年患者用药研究尚不充分。鉴于老年患者多有生理功能减退,用药时应注意。
   4.药物对妊娠的影响:孕妇使用齐多夫定可降低HIV母婴传染的发生率,但使用拉米夫定的安全性尚未确定。动物实验显示齐多夫定和拉米夫定均能透过胎盘,人类用药的安全性尚不确定,应权衡利弊后使用。也有资料建议妊娠早期不宜使用本药。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为c级。
   5.药物对哺乳的影响:动物实验显示齐多夫定和拉米夫定均可分泌入大鼠乳汁,尚不清楚是否分泌入人乳,建议哺乳妇女服用本药时应暂停哺乳。
   6.用药前后及用药时:应当检查或监测(1)接受本药治疗的患者应定期监测血液学参数。对于HIV感染进展期的患者,建议在治疗的最初3个月中,至少每2周进行1次血常规监测,以后至少每月监测1次。对于HIV感染早期,血常规异常者较少见,可每1~3月监测1次。(2)定期监测肝功能。同时感染乙型肝炎病毒(HBV)的患者停用本药后,仍须定期监测肝功能和HBV复制的标志物。

用法与用量

本用法与用量信息仅供参考,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
   ·常规剂量:
   口服给药推荐剂量为:一次1片(含齐多夫定300mg 拉米夫定150mg),一日2次。
   ·肾功能不全时剂量:
   肌酐清除率小于50 ml/min的患者,需调整拉米夫定的剂量。建议分别服用齐多夫定和拉米夫定的单独制剂。
   ·肝功能不全时剂量:
   肝功能不全者需调整齐多夫定的剂量。建议严重肝功能不全者分别服用齐多夫定和拉米夫定的单独制剂。
   ·其他疾病时剂量:
   如果患者血红蛋白小于5.59mmol/L(90g/L)或中性粒细胞计数小于1.0×109/L时,需调整齐多夫定的剂量。建议分别服用拉米夫定和齐多夫定的单独制剂。
  
  儿童
   口服给药:12岁以上患儿的推荐剂量为:一次1片(含齐多夫定300mg、拉米夫定150mg),一日2次。



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(更新时间: 2013-11-05 本信息由百科名医网科普专家团队审核)