齐多夫定-拉米夫定

适应症

用于治疗成人及12岁以上儿童人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。

不良反应

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齐多夫定和拉米夫定无协同毒性作用。尚未发现本药毒性大于单用任一药时。以下报道的不良反应事件可能与本药或HIV治疗期间使用的大量药物有关，也可能与本身潜在的疾病进展有关。
　　 1．血液：真性红细胞发育不良、中性粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少、贫血（包括再生障碍性贫血）。
　　 2．神经精神系统：疲劳、头晕、头痛、失眠或嗜睡、感觉异常、周围神经病变、记忆力减退、惊厥、焦虑和抑郁等。
　　 3．心血管系统：心肌病、静脉炎。
　　 4．胃肠道：恶心、呕吐、口腔黏膜色素沉着、味觉异常、吞咽困难、畏食、腹痛、腹泻、胃肠胀气。成人罕见胰腺炎的报道，在儿童则较常发生。
　　 5．肝脏：氨基转移酶、血清淀粉酶、胆红素水平升高，可出现严重的肝肿大伴脂肪肝。
　　 6．肌肉：骨骼系统关节痛、肌痛、肌病（如横纹肌溶解等）。
　　 7．皮肤：指甲和皮肤色素沉着、皮疹、荨麻疹、瘙痒、出汗。
　　 8．代谢/内分泌系统：乳酸性酸中毒。
　　 9．呼吸系统：呼吸困难、咳嗽。
　　 10．眼：视力障碍。
　　 11．其他：尿频、发热、寒战、胸痛、流感样综合征、男性乳房女性化、脱发等。

注意事项

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1．慎用：(1)骨髓抑制患者。(2)肝功能不全者（如慢性乙型肝炎患者，停药时可能发生肝炎复发）。(3)肾功能不全者。
　　 2．药物对儿童的影响：12岁以下儿童禁用本药。
　　 3．药物对老人的影响：65岁以上老年患者用药研究尚不充分。鉴于老年患者多有生理功能减退，用药时应注意。
　　 4．药物对妊娠的影响：孕妇使用齐多夫定可降低HIV母婴传染的发生率，但使用拉米夫定的安全性尚未确定。动物实验显示齐多夫定和拉米夫定均能透过胎盘，人类用药的安全性尚不确定，应权衡利弊后使用。也有资料建议妊娠早期不宜使用本药。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为c级。
　　 5．药物对哺乳的影响：动物实验显示齐多夫定和拉米夫定均可分泌入大鼠乳汁，尚不清楚是否分泌入人乳，建议哺乳妇女服用本药时应暂停哺乳。
　　 6．用药前后及用药时：应当检查或监测(1)接受本药治疗的患者应定期监测血液学参数。对于HIV感染进展期的患者，建议在治疗的最初3个月中，至少每2周进行1次血常规监测，以后至少每月监测1次。对于HIV感染早期，血常规异常者较少见，可每1～3月监测1次。(2)定期监测肝功能。同时感染乙型肝炎病毒(HBV)的患者停用本药后，仍须定期监测肝功能和HBV复制的标志物。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 ·常规剂量：
　　 口服给药推荐剂量为：一次1片（含齐多夫定300mg 拉米夫定150mg），一日2次。
　　 ·肾功能不全时剂量：
　　 肌酐清除率小于50 ml/min的患者，需调整拉米夫定的剂量。建议分别服用齐多夫定和拉米夫定的单独制剂。
　　 ·肝功能不全时剂量：
　　 肝功能不全者需调整齐多夫定的剂量。建议严重肝功能不全者分别服用齐多夫定和拉米夫定的单独制剂。
　　 ·其他疾病时剂量：
　　 如果患者血红蛋白小于5.59mmol/L(90g/L)或中性粒细胞计数小于1.0×109/L时，需调整齐多夫定的剂量。建议分别服用拉米夫定和齐多夫定的单独制剂。
　　
　　儿童
　　 口服给药：12岁以上患儿的推荐剂量为：一次1片（含齐多夫定300mg、拉米夫定150mg），一日2次。