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西罗莫司

  别名:雷帕霉素

适应症

用于预防器官移植抗排斥反应(主要用于肾移植)及自身免疫性疾病的治疗。

不良反应

1.心血管系统:高血压发生率高于20%,尚可见其他不良反应报道:心悸、晕厥、心房颤动、心动过速、血容量过多、充血性心力衰竭、低血压、外周血管病变、血栓形成、血栓性静脉炎等,此外有肌酸磷酸激酶(CPK)检验值升高。
   2.消化系统:发生率高于20%的有便秘、腹痛、腹泻、消化不良、恶心、呕吐。其他报道有畏食、吞咽困难、嗳气、牙龈增生、消化道黏膜炎症、腹胀、肠梗阻及氨基转移酶、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(AKP)检验值升高等。此外,有导致致命性肝坏死等报道。
   3.代谢/内分泌系统:发生率高于20%的有:血肌酸酐升高、浮肿、高胆固醇血症、高脂血症、高钾血症、低钾血症、低磷酸盐血症、体重增加。其他报道有库欣综合征、血糖升高、尿糖出现阳性、酸中毒、高钙血症、高磷酸盐血症、低钙血症、低血糖、低镁血症、低钠血症、脱水、体重减轻、伤口愈合异常。
   4.血液:发生率高于20%的有贫血、白细胞及血小板减少。其他报道有白细胞增多、红细胞增多、血栓性血小板减少性紫癜。
   5.肌肉骨骼系统:主要有关节痛(发生率高于20%)。其他报道有关节痛、骨坏死、腿部痉挛、肌痛、骨质疏松、手足抽搐。
   6.神经系统:主要有头痛、失眠及震颤(发生率高于20%)。其他有焦虑、精神错乱、抑郁、头晕、情绪不稳定、感觉迟钝、失眠、神经痛、感觉异常、嗜睡等。
   7.呼吸系统:发生率高于20%的有胸痛、呼吸困难、咽炎等上呼吸道感染。其他可见咳嗽、哮喘、鼻出血、鼻炎、鼻窦炎、支气管炎、肺气肿、肺不张、肺炎、胸腔积液。此外,据报道,患者可出现与本药的血药谷浓度有关的间质性肺病,如局限性肺炎、闭塞性毛细支气管炎(BOOP)及肺纤维化。
   8.皮肤:痤疮、皮疹的发生率高于20%。尚报道有真菌性皮炎、瘙痒、皮肤增生、皮肤溃疡、多汗及毛发增多。
   9.眼:报道有视力异常、白内障、结膜炎。
   10.耳:报道有听力异常、耳痛、耳鸣、中耳炎。
   11.泌尿生殖系统:主要不良反应为泌尿道感染(高于20%)。其他有报道为:蛋白尿、血尿、肾盂积水、肾小管坏死、肾盂肾炎、阳痿、阴囊及睾丸疾病、少尿、夜尿、尿失禁、尿潴留、排尿困难等,此外有血尿素氮(BUN)升高。
   12.其他:发生率高于20%的全身反应有衰弱、发热、疼痛;发生率为3%~20%的全身反应有感冒症状、全身浮肿、感染(真菌、病毒及细菌感染)等。全血细胞减少罕见。此外,报道本药有诱发淋巴瘤和皮肤癌的危险。

注意事项

1.慎用:高脂血症患者。
   2.药物对儿童的影响:13岁以下儿童用药的安全性尚未确定,应慎用。
   3.药物对妊娠的影响:本药在孕妇中尚未进行良好的对照实验,孕妇用药时应权衡利弊。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
   4.药物对哺乳的影响:本药可分泌入哺乳大鼠的乳汁中,尚不清楚能否分泌入人类乳汁中。哺乳妇女用药时应权衡利弊。
   5.用药前后及用药时:应当检查或监测用药过程中应注意检查血常规、血糖、血脂及肝、肾功能。

用法与用量

本用法与用量信息仅供参考,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
   ·常规剂量:
   口服给药肾移植:在移植后应尽可能早地开始给药,建议负荷量为一次6mg,维持量为一次2mg,一日1次。可根据病情适当调整。
   ·肝功能不全时剂量:
   建议负荷量不变,维持量约减少1/3。
  
  儿童
   ·常规剂量:
   口服给药13岁以上儿童,肾移植后应尽可能早地开始给药,如体重低于40kg,建议负荷量为一次3mg/m2,维持量为一次1mg/m2,一日1次;体重高于40kg者,剂量同成人。
   ·肝功能不全时剂量:
   建议负荷量不变,维持量约减少1/3。



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(更新时间: 2013-11-05 本信息由百科名医网科普专家团队审核)