枸橼酸与枸橼酸盐
适应症
1．预防和治疗肾结石，如胱氨酸肾结石；尿酸肾结石。枸橼酸可碱化尿液，用于上述两类肾结石的预防和治疗。含钙肾结石；低枸橼酸尿症。枸橼酸钾或枸橼酸和枸橼酸钾合用可增加尿枸橼酸的排泄，用于预防和治疗含钙肾结石（磷酸钙和草酸钙）、尿酸肾结石、肾小管酸中毒伴含钙肾结石、任何原因引起的低枸橼酸尿性草酸钙盐结石、尿酸或胱氨酸肾结石伴或不伴含钙结石。
2．治疗肾小管酸中毒。枸橼酸钾和枸橼酸合用、枸橼酸钠和枸橼酸合用或三种药物合用治疗不同类型肾小管酸中毒，尤其Ⅰ型肾小管酸中毒多伴体液缺钾，服用氯化钾因易出现高氯血症，加重代谢性酸中毒，故以枸橼酸钾防治低钾血症。
3．预防吸入性肺炎。枸橼酸钠和枸橼酸或两药合用可作为麻醉前用药，以中和胃酸，减少酸性胃内容物反流吸入引起的吸入性肺炎。在择期手术时，可应用制酸作用更强的H2受体阻滞剂代替枸橼酸盐。但在急诊手术时，因枸橼酸盐中和酸的作用快而被更多地选用。
不良反应
1．下列不良反应尽管罕见，但应引起重视。①代谢性碱中毒，可见于应用枸橼酸钾和枸橼酸钠时。②肠梗阻和肠穿孔，仅见于应用枸橼酸钾片剂时，因局部钾离子浓度过高所致。③高钾血症，仅见于应用枸橼酸钾时。④高钠血症，仅见于应用枸橼酸钠时。
2．下列情况较少见，仅在症状持续存在时才需停药或减少剂量。①腹泻或肠蠕动减慢，见于应用枸橼酸钠和枸橼酸钾时。②胃肠道不适。表现为腹痛、恶心、呕吐，见于应用枸橼酸钾时，因局部刺激作用所致。
注意事项
1．对妊娠和生殖系统的影响及本品是否可经乳汁分泌尚无有关研究资料。
2．小儿及老年人应用本品后更应注意电解质和酸碱平衡。
3．下列情况慎用枸橼酸钾和枸橼酸钠：①严重的肾小管酸中毒；②慢性腹泻，如溃疡性结肠炎、节段性肠炎；空回肠旁路术后。有这些情况时，尿枸橼酸盐排泄量很低(＜100mg/d)，此时本品增加尿枸橼酸盐排泄作用很弱，而需应用较大剂量。当肾小管酸中毒、尿pH很高时，本品仅能使尿pH轻度升高。慢性腹泻时，本品在肠道滞留时间很短，以至片剂降解减少，应使用溶液剂型。
4．下列情况慎用枸橼酸钠：①外周水肿或肺水肿；②高血压；③妊娠高血压综合征。
5．下列情况：①胃排空延缓；②食管缩窄；③肠梗阻或肠缩窄。应用枸橼酸钾片剂时对胃肠道的刺激作用增强。
用法与用量
本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。
每1g枸橼酸钾含钾9.1mmol；每1g枸橼酸钠含钠10.2mmol。
1．成人：枸橼酸和枸橼酸钠、枸橼酸和枸橼酸钾或三者复合溶液10～15ml，一日3次。①需限钠者，可应用枸橼酸盐和枸橼酸钾复合溶液。②需限钾者可应用枸橼酸和枸橼酸钠复方溶液。③需补钾者可应用枸橼酸钾和枸橼酸复合溶液或枸橼酸、枸橼酸钠和枸橼酸钾复合溶液。
2．小儿：①碱化尿液，枸橼酸和枸橼酸钾复方溶液，开始剂量为5～15ml，一日4次，以后可酌情调整剂量。枸橼酸、枸橼酸钠和枸橼酸钾复方溶液，开始剂量为5～15ml，一日4次，以后可酌情调整剂量。②治疗代谢性酸中毒，枸橼酸和枸橼酸钠复方溶液5～15ml，一日3～4次，以后可酌情加量。枸橼酸、枸橼酸钠和枸橼酸钾复方溶液，5～15ml，一日3～4次，以后可酌情加量。
