盐酸托烷司琼

适应症

主要用于预防和治疗肿瘤化疗引起的恶心和呕吐。

不良反应

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常规剂量下，本药的不良反应多为一过性。最常见头痛(2mg时)和便秘(5mg时)，在代谢不良者中发生率更高。其他常见的不良反应有头晕、疲劳和胃肠功能紊乱（如腹痛、腹泻）。据报道，个别患者可发生I型变态反应。与其他5-HT3受体拮抗药相似，个别病例可出现虚脱、晕厥、心血管意外，但未明确本药与这些不良反应的关系，有可能是由于患者正在使用的细胞毒药物或原有疾病所引起。临床研究表明本药不引起锥体外系反应。具体情况如下：
　　 1．心血管系统：静脉给药或口服高剂量后，可发生低血压，也有发生高血压的报道（尤其是原有高血压控制不良，且日剂量高于5mg的患者），但本药对血压的影响一般较轻，不需要停药。
　　 2．中枢神经系统：较常出现头痛，一般情况下并不严重，不需要治疗。常见头晕、疲劳和嗜睡。罕见锥体外系反应（风险性低于甲氧氯普胺），包括肌张力障碍、震颤、不自主的肌肉收缩等。
　　 3．胃肠道：常见便秘，也可出现腹痛和腹泻。
　　 4．皮肤：偶见皮疹、瘙痒、荨麻疹等。
　　 5．肝脏：有导致氨基转移酶一过性升高的报道。
　　 6．过敏反应：个案报道，可导致与药物过敏相似的一种综合征，表现为斑疹、颈部淋巴结病(Lymphadenopathy)、发热、关节痛、轻度低血压。

注意事项

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1．交叉过敏：本药与其他5-HT受体拮抗药之间可能存在交叉过敏。
　　 2．慎用：(1)有心血管疾病者。(2)肝、肾功能不全者。(3)高血压患者。
　　 3．药物对儿童的影响2岁以上儿童应用本药预防肿瘤化疗引起的恶心呕吐，经验较丰富，但尚无用于儿童手术后恶心呕吐的相关经验，故暂不推荐儿童使用本药。
　　 4．药物对老人的影响：老年患者可能不需要调整剂量。
　　 5．药物对妊娠的影响：动物实验表明本药有潜在的胚胎毒性，虽然没有进行人类的研究，但孕妇不应使用本药。
　　 6．药物对哺乳的影响：尚不清楚本药是否可分泌入乳汁，但在动物乳汁中可检出放射性标记的本药，故哺乳期妇女不宜使用。
　　 7．用药前后及用药时：应当检查或监测(1)静脉给药时应监测血压和脉搏。(2)重复给药时应监测肝功能和血常规。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 ·常规剂量：
　　 1．静脉给药：防治肿瘤化疗引起的恶心和呕吐：疗程第1日，在化疗前将本药5mg溶于100ml常用的注射液中静脉滴注（不少于15分钟），或缓慢静脉注射（注射速度为2mg/min，5mg/5ml的安瓿约3分钟注射完）。疗程第2～6日，一次5mg，于早餐前至少1小时服用，一日1次。轻症者可适当缩短疗程。
　　 2．口服给药：参见静脉给药。
　　 ·肾功能不全时剂量：如果采用一日5mg，共用6日的给药方案，则不必减量。
　　 ·肝功能不全时剂量：同“肾功能不全时剂量”。
　　
　　儿童
　　 1．静脉给药：
　　 (1)治疗化疗诱发的恶心与呕吐：在化疗的当日静脉给予5mg（化疗前15分钟），然后改为口服，一次5mg，每6～24小时1次，至多使用7日，也可重复静脉给药。
　　 (2)治疗手术后的恶心与呕吐：有研究表明，患者手术后已出现恶心和呕吐时，给予本药一次0.5mg、2mg或5mg均可；若患者既往有手术后恶心呕吐史，则最好选用2mg或5mg剂量。可在麻醉结束后2小时内缓慢静脉注射，或静脉滴注15分钟以上。用于预防术后恶心呕吐时，可在麻醉诱导前给予以上相同剂量。
　　 2．口服给药：化疗诱发的恶心与呕吐：参见静脉给药项。