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那屈肝素钙

  别名:博璞青

性状

白色或类白色粉末,有一定的吸湿性,易溶于水。

适应症

1.用于预防血栓栓塞性疾病,特别是预防普通外科手术或骨科手术的血栓栓塞性疾病。
   2.治疗血栓栓塞性疾病。
   3.在血液透析中预防体外循环中的血凝块形成。

禁忌症


   1.对本药过敏者。
   2.血小板减少症(或有本药引起血小板减少症病史)的患者。
   3.凝血功能障碍t或有与凝血障碍有关的出血征象或出血危险性(非肝素诱导的弥散性血管内凝血除外)的患者。
   4.有易出血的器质性病变患者。
   5.脑血管出血或其他活动性出血者(除外弥散性血管内凝血)(国外资料)。
   6.重度和难以控制的高血压者(有脑出血危险)(国外资料)。
   7.急性、亚急性细菌性心内膜炎患者(国外资料)。
   8.糖尿病视网膜病变者(国外资料)。
   9.大脑颈内动脉一后交通动脉动脉瘤患者(国外资料)。
   10.不推荐哺乳期妇女使用本药。

不良反应


   1.血液系统:常见出血,偶见严重出血和血小板减少。进行硬(脊)膜外或脊髓麻醉时使用本药,可能导致脊髓或硬膜外血肿。
   2.中枢神经系统:进行脊髓、硬膜外麻醉或脊椎穿刺时,应用本药可导致神经损害,出现长期或永久性瘫痪。
   3.内分泌/代谢系统:可能引起高钾血症。
   4.肝脏:可使血清中的氨基转移酶和γ-谷酰基转肽酶增高。
   5.皮肤:临床研究报道,本药皮下注射后有10%~13%的患者发生注射部位血肿。偶可引起皮肤疼痛、瘙痒、红斑、坏死等。还有发生皮内钙质沉着的个案报道。
   6.肌肉骨骼系统:可引起骨质疏松,但发生率低于未分离肝素。

如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师;如不适严重或没有消除,请您及时就医。

注意事项


   1.慎用:(1)肝、肾功能不全者。(2)有消化性溃疡或其他易出血的器官病变病史的患者。(3)脉络膜视网膜血管病变者。(4)颅脑手术、脊柱手术或眼部手术术后患者。(5)严重的动脉性高血压患者。(6)对未分离肝素有过敏史者(国外资料)。(7)脉管炎患者(国外资料)。(8)心包炎或心包积液者(国外资料)。
   2.药物对老人的影响本药在老年人中清除率稍有减漫,但若肾功能在正常范围内,则不必改变用量和用药时间。
   3.药物对妊娠的影响动物试验中未发现对胎仔有致畸作用,尚缺乏在人类中潜在胎儿致畸和毒性作用的相关资料。建议孕妇慎用本药。
   4.药物对哺乳的影响有关本药经乳汁分泌的资料有限,不推荐哺乳期妇女使用本药。
   5.用药前后及用药时应当检查或监测:(1)应定期进行血小板计数、血细胞比容、血红蛋白、大便潜血、血脂、肝肾功能的检测。长期治疗应检测骨密度。(2)对肾功能损害和正在进行血栓栓塞性疾病治疗的患者,建议监测血浆抗凝血因子Xa活性。对于高危患者应考虑监测抗凝血因子IIa活性。(3)对有高钾危险性的患者,应监测血钾。

用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗;是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。

此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。

其他注意事项请您咨询医师或药师。

用法与用量

药物的剂量因人而异,请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。


   成人
   •常规剂量:
   •皮下注射:
   1.手术中预防血栓栓塞性疾病: (1)中度血栓栓塞形成危险的手术:患者未显示有严重的血栓栓塞危险时,一次3075U,一日1次。大约在术前2小时进行第一次注射。通常至少持续7日。(2)高度血栓栓塞形成危险的手术(如髋关节和膝关节手术):应随患者的体重调整剂量,一日41U/kg,于术前12小时和术后12小时给予,以后每日使用,直至手术后第3日,于术后第4日起剂量调整为一日61.5U/kg。治疗至少持续10日。(3)其他情况:对某些具有高度血栓栓塞形成危险的手术(尤其是肿瘤)和(或)有血栓栓塞疾病病史的患者,使用本药一次3075U,一日1次就足够了。
   2.治疗深静脉栓塞:一次0.1ml/10kg,一日2次(隔12小时给药1次),疗程为10日。若非有禁忌,应尽早口服抗凝血药,应继续给予本药至达到INR比值。
   3.治疗不稳定性心绞痛和非Q波性心肌梗死:一次93U/kg,一日2次(间隔12小时),联合使用阿司匹林(推荐剂量:在160~325mg的负荷剂量后,改为口服剂量75~325mg)。本药初始剂量可通过一次性静脉推注给药。一般在治疗6日左右达到临床稳定。根据患者体重增加适当增加剂量
   •肾功能不全时剂量:
  当肌酐清除率低于30ml/min时,应调整剂量和测定血液循环中抗凝血因子Ⅹa的活性。
   •透析时剂量:对于无出血危险或血透持续4小时左右的患者,应在透析开始时通过动脉端单次注射,可依据患者体重范围调整使用剂量:当体重小于50kg时透析开始时注射剂量为3075U,当体重为51~69kg时,透析开始时注射剂量为4100U,当体重超过70kg时,透析开始时注射剂量为6150U。如有必要,可依据患者个体情况或血透技术条件调整使用剂量。如有出血危险,可将标准剂量减半。如血透超过4小时,血透时可再给予小剂量本药,随后血液透析所用剂量应根据初次透析观察到的效果进行调整。



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(更新时间: 2016-01-06 本信息由中国医学科学院医学信息研究所专家团队审核)