枸橼酸芬太尼

适应症

1．用于麻醉前给药及全麻诱导。
　　 2．作为辅助用药，与麻醉药合用于各种手术。
　　 3．用于手术前、中、后的多种剧烈疼痛，也用于防止或减轻手术后出现的谵妄。
　　 4．与氟哌啶醇配伍制成“安定镇痛剂”，用于大面积换药及小手术。
　　 5．本药贴片用于须持续应用阿片类镇痛药的癌痛或慢性疼痛患者，通常这些患者的疼痛用解热镇痛剂与弱阿片类合剂不能有效控制。

不良反应

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1．一般不良反应为眩晕、视物模糊、恶心、呕吐、低血压、胆道括约肌痉挛、喉痉挛及出汗等。偶有肌肉抽搐。
　　 2．严重不良反应有呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心动过缓，如不及时治疗，可发生呼吸停止、循环抑制及心脏停搏等。
　　 3．大剂量快速静注可引起颈、胸、腹壁肌强直，胸壁顺应性降低影响通气功能，一旦出现，需用肌松药对抗。
　　 4．硬膜外单独注入本药镇痛时，可有全身瘙痒，并有呼吸频率减慢和潮气量减小的可能，应及时处理。
　　 5．使用透皮贴剂进行镇痛时：有引起死亡和由于本药过量而导致的其他严重不良反应的报道；也可出现局部皮肤反应，如发红等。
　　 6．本药有成瘾性。轻度的戒断症状有呵欠、打喷嚏、流涕、冒汗、食欲缺乏；中度为神经过敏、难以入眠、恶心呕吐、腹泻、全身疼痛、原因不明的低热；严重时表现为激动、不安、发抖、震颤、胃痉挛痛、心动过速、极度疲乏等，最终可导致虚脱。

注意事项

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1．交叉过敏：本药与哌替啶的化学结构有相似之处，两药间可有交叉过敏。
　　 2．慎用：(1)心律失常患者。(2)胃肠道手术后胃肠蠕动功能未恢复者。(3)惊厥或有惊厥史的患者。(4)精神失常有自杀倾向者。(5)脑外伤、颅内高压或颅内病变者（可使呼吸抑制或颅内压升高更严重，给药后瞳孔缩小，对光反射不明，可因而延误确诊）。(6)肝、肾功能不全者。(7)甲状腺功能低下者。(8)恶病质者。
　　 3．药物对儿童的影响：儿童对本药清除缓慢，药物半衰期延长，容易引起呼吸抑制，故儿童用药应慎重，2岁以下儿童禁用。此外，12岁以下儿童或18岁以下体重不足50kg者应慎用本药贴片。
　　 4．药物对老人的影响：老年患者对本药清除缓慢，药物半衰期延长，容易引起呼吸抑制，故应谨慎给药，用量应低于常用量。
　　 5．药物对妊娠的影响：本药能透过胎盘屏障，成瘾产妇的新生儿可出现戒断症状，孕妇应慎用。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
　　 6．药物对哺乳的影响：尚不明确。
　　 7．药物对检验值或诊断的影响：(1)可使脑脊液压升高。(2)可使胆道括约肌收缩，胆管内压上升。(3)可使血浆淀粉酶和脂肪酶均升高。(4)可使血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶等测定出现假阳性升高，故需停用本药24小时以上才能进行前述项目的测定。
　　 8．用药前后及用药时：应当检查或监测给药过程中应监测呼吸和环功能，尤以呼吸最为重要。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 ·常规剂量
　　 一、静脉注射：以下剂量均以芬太尼计。
　　 1．全麻时的初始剂量：(1)小手术：0.001～0.002mg/kg。(2)大手术：0.002～0.004mg/kg。(3)体外循环心脏手术时：0.02～0.03mg/kg。(4)全麻吸入氧化亚氮时：0.001～0.002mg/kg。(5)局麻镇痛不全，作为辅助用药时：0.0015～0.002mg/kg。
　　 2．平衡麻醉或全凭静脉麻醉：负荷剂量为0.002～0.01mg/kg，维持输液速率为0.002～0.01mg/(kg．h)，间断推注量为0.025～0.1mg。
　　 3．成人麻醉前用药或手术后镇痛：按体重0.0007～0.0015mg/kg。
　　 二、肌内注射：成人麻醉前用药或手术后镇痛：同静脉注射项。
　　 三、硬膜外给药：手术后镇痛初量0.1mg，加氯化钠注射液稀释到8ml，每2～4小时可重复，维持量每次为初量的一半。
　　 四、局部给药贴片：每3日1贴，按反应调整剂量。
　　 ·其他疾病时剂量： 贴片治疗(1)慢性肺疾病患者用量应减少。(2)发热可增加贴片中本药的释放及皮肤通透性，故发热患者剂量应减少1/3。
　　
　　儿童
　　 1．静脉注射：镇痛2岁以下儿童无推荐剂量；2～12岁为0.001～0.002mg/kg。
　　 2．肌内注射：镇痛同静脉注射。